"Interacciones entre fármacos, plantas medicinales y Fitofármacos"

El Presidente de la Sociedad Chilena de Fitoterapia, SOCHIFITO, ha sido invitado por el Presidente de la Sociedad Médica de Santiago, Dr. Pedro Paulo Marín al importante Congreso:

XXXI CONGRESO CHILENO DE MEDICINA INTERNA 2009

"100 temas de actualización" ha sido denominado este Congreso y este año 2009 tendrá un formato especial: múltiples charlas cortas y acotadas, información precisa, conclusiones claras y explícitas. la intención es servir a un gran número de médicos formados y en formación, actualizando los principales temas en que participa todo internista, ya sea tomando decisiones o como consejero.

El Profesor Miguel A. Morales Segura presentará la conferencia :

"Interacciones entre fármacos, plantas medicinales y Fitofármacos"

el día Viernes 25 de Septiembre de 2009, a las 16:20 hrs, Hotel Crowne Plaza de Santiago, Chile

La relevancia de esta invitación y de la presentación sin duda contribuyen a dar una señal clara del impacto que está teniendo en nuestro medio la utilización cada vez mayor de la Fitoterapia.

La Fitoterapia está siendo reconocida en la docencia universitaria de las carreras de medicina y demás carreras de la Salud y en esta ocasión se abre la posibilidad que muchos profesionales especialmente médicos, que no tuvieron oportunidad de recibir información y formación en Fitoterapia, tengan una aproximación durante este destacado Congreso de Medicina Interna

Para Informarse de este congreso: www.smschile.cl

EXTRACTO DE LA PRESENTACION QUE APARECERÁ EN EL lIBRO DE RESUMENES DEL CONGRESO

Interacciones fármaco – planta medicinal – fitofármaco.
Resulta fundamental diferenciar entre la posibilidad de ocurrencia de Interacciones Farmacológicas (IF) potenciales y una interacción clínicamente relevante. Las primeras surgen de la observación cuidadosa de los mecanismos de acción que comparten fármacos, plantas medicinales y fitofármacos y pueden ser situadas en el plano de la especulación teórica farmacodinámica. La segunda posibilidad se presenta en el ámbito de la atención clínica y exige del médico el conocimiento del recurso vegetal empleado y requiere de su intervención en la corrección del uso, modificación o ajustes de dosis u otras acciones.
Las IFs por alteraciones en el metabolismo son las que con más frecuencia tienen repercusión en clínica.
Los fitofármacos son absorbidos y excretados con la participación de mecanismos similares al de los fármacos y experimentan biotransformación de Fase I y II, como también eliminación de primer paso hepático. Sus componentes pueden ser inductores, sustratos o inhibidores de enzimas hepáticas e intestinales que metabolizan fármacos, como por ejemplo la amplia variedad de isoenzimas CYP 450 ó las glicoproteínas transportadores de fármacos, tipo P gp.
Administrados p.o., los compuestos naturales establecen interacción inicial con los enterocitos intestinales, sitio de alta expresión de P-gp y CYP 3A4, y pueden potencialmente modificar la absorción de otros fármacos. La ubicación de P-gp en canalículos biliares, túbulo renal y en la BHE, abre también la posibilidad que la diversidad de compuestos contenidos en fitofármacos puedan modular el transporte de fármacos y sustancias endógenas, e influir también en su excreción y en la biodisponibilidad cerebral de fármacos.
Los transportadores ABC, MRP1 y MRP2, que transportan aniones orgánicos en hepatocitos y membranas apicales del epitelio intestinal y renal, participan en la detoxificación de muchos xenobióticos. Éstos también pueden ser afectados especialmente por compuestos naturales del tipo flavonoides, que son ubicuos en las plantas medicinales. La modulación de enzimas hepáticas puede traer consigo alteraciones del metabolismo de los fármacos. Es conocido que cerca del 50% de los medicamentos utilizados habitualmente se metabolizan por esta vía.

ADAPTÓGENOS, ESTRÉS Y CHAPERONAS MOLECULARES

Miguel A. Morales Segura

ADAPTOGENOS Y ESTRÉS

¿Está usted siempre sometido al Estrés?

El primer síntoma que usted siente entonces es la fatiga. También tendrá problemas con el metabolismo de la glucosa en la sangre, alteraciones en su sistema inmune (resfríos frecuentes, herpes labial, infecciones recurrentes, trastornos intestinales) y dolores generales en músculos y articulaciones.

¿Ha oído hablar o leído tal vez, algo acerca de los adaptógenos?

¿Qué son los Adaptógenos?

Se puede decir que los adaptógenos son descendientes de los tónicos herbales que usaban los antiguos sistemas de curación tanto en China como en India.

El concepto adaptógeno fue acuñado por el científico ruso, Lazarev en 1947. El descubrió el efecto adaptógeno del dibasol (2-benzylbenzimidazol) en ensayos dirigidos a estimular la resistencia en individuos bajo intenso esfuerzo y sometidos a gran estrés.

Los adaptógenos son plantas medicinales que aumentan la resistencia al estrés, aumentan la concentración, performance y resistencia durante la fatiga.

Los adaptógenos a través de diversos mecanismos de acción desarrollan las siguientes acciones:

1. Causan solo mínimos desórdenes en las funciones fisiológicas del organismo
2. Aumentan la resistencia del organismo a influencias adversas, no por una acción específica, sino un amplio rango de factores bioquímicos, químicos y físicos
3. Debe tener un efecto normalizador general, mejorando toda clase de condiciones y sin agravar ninguna


¿Cómo actúan?
1. Sosteniendo la función adrenal, antagonizando los efectos adversos del estrés.
2. Capacitando a las células para tener acceso a mas energía.
3. Ayudando a las células a eliminar productos tóxicos de los procesos metabólicos
4. Efecto anabólico
5. Ayudando a las células a usar oxigeno de modo más eficiente
6. Intensificando y acelerando la regulación adecuada de los biorritmos.


Principios activos
Los efectos farmacológicos los desencadenan los principios activos variados que se encuentran en las diferentes especies:
Ginsenósidos, eleutherosidos,schisandrinas,salidrosidos,tyrosol y rosavinas.


¿Qué adaptógenos son los más conocidos?

GINSENG ROJO Y GINSENG SIBERIANO, ECHINACEA, ANDROGRAPHIS, SCHIZANDRA, RHODIOLA ROSEA, entre otros.


Recientes hallazgos:

Recientemente ha sido sugerido que la capacidad que confieren los adaptógenos de aumento de la tolerancia al estrés está asociada con la estimulación de la expresión de las proteínas Hsp70 o “chaperonas” que producen los adaptógenos y particularmente de la producción y liberación de Hsp72 a la circulación sistémica.
Hsp72 es conocida como un mediador de la respuesta al estrés y que participa en la reparación de proteínas durante una sobrecarga física.
Panossian et al., en 2009, en un artículo recientemente aparecido, analizan sus propios estudios en los que los resultados indican que este sería uno de los mecanismos fundamentales de la acción de los adaptógenos.

“CHAPERONAS”
Las chaperonas moleculares son un grupo de proteínas que promueven el correcto plegamiento tridimensional de otras proteínas, impidiendo su agregación y asisten al re-plegamiento de proteínas que se han plegado de una manera incorrecta y que contribuyen de manera importante a muchas enfermedades humanas desvastadoras.
La proteína Hsp72 juega un rol central en el mecanismo que permite que las células se liberen de polipéptidos mal plegados o incompletamente sintetizados inducidos por el estrés, que de otra manera interferirían con las funciones celulares normales. De este modo, Hsp72 juega un rol fundamental en la mantención de la homeostasis celular y en la protección celular de condiciones estresantes y aumenta la supervivencia cellular. También se ha señalado que Hsp72 puede funcionar como una “señal de pelígro” endógena para el sistema inmune.
Referencias

Lazarev, N. V.
7th All- union Congr. Physiol., Biochem., Pharmacol., p. 579.
Medgiz, Moscow, 1947.

Scaglione F., Ferrara F. et al., Immunomodulatory effects of two extracts of Panax Ginseng Drugs Exp Clin Res 16:537-542, 1990.

Tode T., Kikuchi Y., et al., Inhibitory effects by oral administration of ginsenoside Rh2 on the growth of human ovarian cancer cells in nude mice.
J. Cancer Res Clin Oncol 120: 24-26, 1993.

Wagner H., Norr H., y Winterhoff H. Plant adaptogens
Phytomedicine 1: 63-76, 1994.

EL KARRETE DE KNOP

,
COMO HACER LAS COSAS MAL PARA QUE TE VAYA PEOR

Miguel A. Morales S.

Me resulta triste tener que escribir estas líneas, refiriendome a un Laboratorio que hasta aquí siempre había considerado muy ético y muy serio. Pero no puedo dejar pasar un hecho que lo considero lamentable.

Se trata de que Laboratorios Knop de Chile, ha lanzado un producto que desean presentarlo como un suplemento alimenticio pero resulta ser a todas luces un fitomedicamento, solamente que, a mi juicio, no cuenta con un respaldo científico médico suficiente para poder cumplir con los requisitos y ser autorizado como tal por el ISP.

Se trata del producto KRRT, que sus siglas ya anuncian la liviandad con que se toca el tema haciendo alusión a las actividades de fin de semana que por lo general incluyen excesos de ingesta de alcohol, en todos los niveles sociales y en diferentes edades y sexos.
Este producto se envasa en cápsulas rojas y contiene Opuntia ficus, extracto de la conocida cactácea al que se le atribuyen efectos "antiresaca alcohólica".

Deseo ser muy categórico en esta ocasión y no dar mucha información técnica. Este producto NO CUENTA CON RESPALDO CLÍNICO FARMACOLÓGICO. Solamente citaré una referencia importante aparecida en la prestigiosa revista British Medical Journal (BMJ;331:1515, 2005). En este artículo se señala: No existe evidencia que permita señalar que alguna intervención complementaria o convencional sea útil en el tratamiento o prevención de la resaca por consumo de alcohol. Cito: "No compelling evidence exists to suggest that any conventional or complementary intervention is effective for preventing or treating alcohol hangover". En este artículo analizan las acciones de Opuntia, Cynara scolymus y Borago officinalis y citan de manera particular un estudio clínico realizado con Opuntia de Wiese y col, del año 2004, indicando que en el puntaje de sintomas de resaca no hubo diferencia estadisticamente significativa entre los grupos placebo y tratado con el fitofármaco.

Podemos analizar diferentes estudios, hay otros recientes que señalan reacciones adversas importantes que pueden ser provocadas por el uso de Opuntia ficus. No obstante, pienso que no es adecuado centrar la discusión en el perfil farmacológico de este fitofármaco sino que mas bien hay que centrar la discusión en la falta de ética que hay detrás de promover el uso de un fármaco para evitar la resaca. Desde mi punto de vista, el uso de este medicamento puede llevar a tres consecuencias en relación a los bebedores de alcohol:

1.- Que al utilizar este producto consuman menos alcohol;


2.- Que consuman la misma cantidad de alcohol que sin este producto; y


3.- Que consuman mayor cantidad de alcohol.

¿Con cuál de las alternativas se queda usted?.

Esperemos una reacción prudente de Laboratorios Knop o una reacción enérgica de parte de las autoridades de Salud. Ya es suficiente con la cantidad de personas que mueren por accidentes del tránsito provocadas por ingesta excesiva de alcohol como para que aceptemos una manera tan burda e irresponsable de hacer "Terapéutica".

SEN, CASSIA ANGUSTIFOLIA, SENNA ALEXANDRINA

¡CUIDADO CON ABUSAR DE LOS FITOLAXANTES!
Carta al Editor escrito por los doctores Andy KH Lim, David H Hooke y Peter G Kerr. Con el título: Anorexia nervosa and senna misuse: nephrocalcinosis, digital clubbing and hypertrophic osteoarthropathy y aparecida en la revista MJA, vol 188 Nº 2, 2008.

En una carta dirigida al editor de la revista The Medical Journal of Australia, estos dos autores refieren las consecuencias del mal uso de laxante a base de sen, Cassia angustifolia o Senna alexandrina, ampliamente usado también en Latinoamérica como laxante de automedicamentación.

Los autores señalan que los resultados del mal uso de laxantes fitoterápicos preparados en base a Sen, no están exentos de consecuencias.
Describen el caso de una mujer de 36 años que fue admitida de urgencia por hipercalcemia y falla renal. Ella tenía una historia de 6 años de anorexia nervosa y de ingestión de 50 a 100 tabletas diarias del laxante a base de senósidos para lograr reducción de su peso corporal. Además presentaba deformidad de los dedos y de las uñas.
Exámenes de TAC (tomografía axial computarizada) mostraron calcificaciones en la médula renal de manera bilateral. Biopsias renales confirmaron nefrocalcinosis y la ausencia de enfermedad glomerular. Un examen óseo mostró una osteoartropatía hipertrófica, formación de nuevo hueso en los extremos de los huesos largos. Cuatro años más tarde persistía la falla renal.
Cada una de las tabletas de sen que la paciente ingirió contenían 12,5 mg de calcio. La ingestión crónica de calcio sumada a la deshidratación (con baja excreción de calcio) y un bajo índice de masa corporal pueden haber estado contribuyendo a crear un círculo vicioso de retención de fosfato de calcio, falla renal y nefrocalcinosis.
La asociación entre la deformación de los dedos y el empleo inadecuado del laxante sen ya había sido observada en 1975; no obstante solo en este trabajo se comunica la extensión y distribución corporal de la osteoartropatía hipertrófica.
Aunque la rehidratación aumentó la excreción de calcio y normalizó el calcio del plasma sanguíneo y niveles de fosfato tras una semana, se desconoce si hay reversión de la osteoartropatía hipertrófica.


CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA LA OSTEOARTROPATÍA HIPERTRÓFICA


Principales: hipocratismo digital (dedos como palillos de tambor*) y periostosis de los huesos tubulares.

Se reconocen tres formas incompletas:
a) Hipocratismo aislado
b) Periostosis sin hipocratismo, en el caso de cualquier enfermedad que se sabe se asocia con osteoartropatía hipertrófica
c) Paquidermia asociada con cualquiera de las manifestaciones menores

Manifestaciones menores:
- derrame articular
- seborrea
- foliculitis
- hiperhidrosis
- gastropatía hipertrófica
- acroosteolisis

(Atlas de Reumatología Clínica- Universidad Autónoma de Querétaro)

*Los dedos en palillo de tambor corresponden a un engrosamiento de la carne que se encuentra por debajo de la uña de los dedos de manos y pies. La uña se curva hacia abajo, de manera similar a la forma de la parte redondeada de una cuchara vuelta al revés.
La persona debe consultar con el médico si nota la presencia del hipocratismo digital.

CONFERENCIA DE FITOMEDICINA EN EL PUERTO DE SAN ANTONIO

El Viernes 26 de Septiembre a las 19:00 hrs, el Profesor Miguel A. Morales, Vicepresidente de la Sociedad Chilena de Fitoterapia, dictó la charla "Fitomedicina y Calidad de Vida" en la Fundación Dr. Luis Reus del Puerto de San Antonio.

El profesor e investigador habló acerca de las bases generales de la Fitomedicina y mostró además las propiedades farmacológicas de algunos fitofármacos tales como: Vaccinium macrocarpon, Cranberry, en la infeccion urinaria; Huperzia serrata en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer y de Monascus purpureus en la hipercolesterolemia. También dió una visión general acerca de las propiedades de las plantas por su potencial antioxidante y su aplicación en diversas patologías que son provocadas por estrés oxidativo o que lo exacerban.
Asistieron alrededor de 60 personas y acudieron medios de prensa que dieron a conocer este evento a traves del Canal 2 TV y Rdio 103.1 de la Quinta Región.

SOCIEDAD CHILENA DE FITOTERAPIA

Queridos amigos y colaboradores:
Deseamos compartir con los visitantes del Blog Phytomedchile, que la Sociedad Chilena de Fitoterapia, Corporación Científica sin fines de lucro y reconocida por el Estado de Chile, ha inaugurado su página web, www.fitomedicina.cl
a la que también se puede acceder a traves de
www.sochifito.cl

Les invitamos a visitar esta pagina que estamos seguro se irá desarrollando con la ayuda de vuestra visita y colaboraciones.

El Editor


Aquí escribes el resto del contenido que no se vera.

EXITOSA PRIMERA EXPERIENCIA DE ENSEÑANZA DE FITOFÁRMACOS

Enseñanza de Fitomedicina en Facultad de Medicina
Universidad de Chile

De manera destacada por los alumnos que cursan el 3er año de la Carrera de Medicina, ha sido considerada la primera experiencia de enseñanza de Fitomedicina dentro de la asignatura regular de Farmacología General.

En las opiniones vertidas referente al capítulo de Fitofarmacología se destacan las siguientes opiniones:

• (Se solicitan)Mas clases de fitofármacos
• Lo bueno: incorporación del tema de Fitofarmacología (importante en la atención rural, debiéramos tener mas clases para saber más)
• Muy buena iniciativa la de incluir fitofarmacología
• Muy interesante la introducción de fitofarmacología este año
• Me parece muy bien que hayan incluido fitofármacos este año en el programa, pero si (sic) podría haber ahondado un poco mas en la materia.

Estos comentarios surgieron de la encuesta contestada por mas de 150 alumnos. Cabe destacar que esta experiencia inédita en Chile, consistió de una Clase General acerca de Fitofármacos y Fitomedicina de una duración de aprox. 60 minutos y de una actividad práctica en grupos pequeños donde se analizaron aspectos prácticos y análisis de artículos científicos acerca de estudios clínicos realizados en fitoterapia. Aunque de los comentarios se desprende la necesidad de profundizar y mejorar ciertos aspectos, no cabe duda que la experiencia ha sido considera como exitosa.
Esperamos que esta experiencia ilumine a otras mentes abiertas responsables de la educación médica en Chile y en otros países, para que de esta manera repliquen esta experiencia fortaleciendo el conocimiento fitoterapéutico de nuestras siguientes generaciones de médicos y demas profesionales de la salud. Cabe destacar que esta novedosa iniciativa fue iniciada por los profesores Sandro Bustamante y Miguel Morales y contó con el apoyo fundamental del coordinador de la asignatura profesor Diego Bustamante C.