martes, octubre 14, 2008

EL KARRETE DE KNOP

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COMO HACER LAS COSAS MAL PARA QUE TE VAYA PEOR



Miguel A. Morales S.

Me resulta triste tener que escribir estas líneas, refiriendome a un Laboratorio que hasta aquí siempre había considerado muy ético y muy serio. Pero no puedo dejar pasar un hecho que lo considero lamentable.


Se trata de que Laboratorios Knop de Chile, ha lanzado un producto que desean presentarlo como un suplemento alimenticio pero resulta ser a todas luces un fitomedicamento, solamente que, a mi juicio, no cuenta con un respaldo científico médico suficiente para poder cumplir con los requisitos y ser autorizado como tal por el ISP.

Se trata del producto KRRT, que sus siglas ya anuncian la liviandad con que se toca el tema haciendo alusión a las actividades de fin de semana que por lo general incluyen excesos de ingesta de alcohol, en todos los niveles sociales y en diferentes edades y sexos.
Este producto se envasa en cápsulas rojas y contiene Opuntia ficus, extracto de la conocida cactácea al que se le atribuyen efectos "antiresaca alcohólica".

Deseo ser muy categórico en esta ocasión y no dar mucha información técnica. Este producto NO CUENTA CON RESPALDO CLÍNICO FARMACOLÓGICO. Solamente citaré una referencia importante aparecida en la prestigiosa revista British Medical Journal (BMJ;331:1515, 2005). En este artículo se señala: No existe evidencia que permita señalar que alguna intervención complementaria o convencional sea útil en el tratamiento o prevención de la resaca por consumo de alcohol. Cito: "No compelling evidence exists to suggest that any conventional or complementary intervention is effective for preventing or treating alcohol hangover". En este artículo analizan las acciones de Opuntia, Cynara scolymus y Borago officinalis y citan de manera particular un estudio clínico realizado con Opuntia de Wiese y col, del año 2004, indicando que en el puntaje de sintomas de resaca no hubo diferencia estadisticamente significativa entre los grupos placebo y tratado con el fitofármaco.

Podemos analizar diferentes estudios, hay otros recientes que señalan reacciones adversas importantes que pueden ser provocadas por el uso de Opuntia ficus. No obstante, pienso que no es adecuado centrar la discusión en el perfil farmacológico de este fitofármaco sino que mas bien hay que centrar la discusión en la falta de ética que hay detrás de promover el uso de un fármaco para evitar la resaca. Desde mi punto de vista, el uso de este medicamento puede llevar a tres consecuencias en relación a los bebedores de alcohol:



    1.- Que al utilizar este producto consuman menos alcohol;

    2.- Que consuman la misma cantidad de alcohol que sin este producto; y

    3.- Que consuman mayor cantidad de alcohol.


¿Con cuál de las alternativas se queda usted?.












Esperemos una reacción prudente de Laboratorios Knop o una reacción enérgica de parte de las autoridades de Salud. Ya es suficiente con la cantidad de personas que mueren por accidentes del tránsito provocadas por ingesta excesiva de alcohol como para que aceptemos una manera tan burda e irresponsable de hacer "Terapéutica".

lunes, octubre 06, 2008

SEN, CASSIA ANGUSTIFOLIA, SENNA ALEXANDRINA

¡CUIDADO CON ABUSAR DE LOS FITOLAXANTES!
Carta al Editor escrito por los doctores Andy KH Lim, David H Hooke y Peter G Kerr. Con el título: Anorexia nervosa and senna misuse: nephrocalcinosis, digital clubbing and hypertrophic osteoarthropathy y aparecida en la revista MJA, vol 188 Nº 2, 2008.

En una carta dirigida al editor de la revista The Medical Journal of Australia, estos dos autores refieren las consecuencias del mal uso de laxante a base de sen, Cassia angustifolia o Senna alexandrina, ampliamente usado también en Latinoamérica como laxante de automedicamentación.


Los autores señalan que los resultados del mal uso de laxantes fitoterápicos preparados en base a Sen, no están exentos de consecuencias.
Describen el caso de una mujer de 36 años que fue admitida de urgencia por hipercalcemia y falla renal. Ella tenía una historia de 6 años de anorexia nervosa y de ingestión de 50 a 100 tabletas diarias del laxante a base de senósidos para lograr reducción de su peso corporal. Además presentaba deformidad de los dedos y de las uñas.
Exámenes de TAC (tomografía axial computarizada) mostraron calcificaciones en la médula renal de manera bilateral. Biopsias renales confirmaron nefrocalcinosis y la ausencia de enfermedad glomerular. Un examen óseo mostró una osteoartropatía hipertrófica, formación de nuevo hueso en los extremos de los huesos largos. Cuatro años más tarde persistía la falla renal.
Cada una de las tabletas de sen que la paciente ingirió contenían 12,5 mg de calcio. La ingestión crónica de calcio sumada a la deshidratación (con baja excreción de calcio) y un bajo índice de masa corporal pueden haber estado contribuyendo a crear un círculo vicioso de retención de fosfato de calcio, falla renal y nefrocalcinosis.
La asociación entre la deformación de los dedos y el empleo inadecuado del laxante sen ya había sido observada en 1975; no obstante solo en este trabajo se comunica la extensión y distribución corporal de la osteoartropatía hipertrófica.
Aunque la rehidratación aumentó la excreción de calcio y normalizó el calcio del plasma sanguíneo y niveles de fosfato tras una semana, se desconoce si hay reversión de la osteoartropatía hipertrófica.


CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA LA OSTEOARTROPATÍA HIPERTRÓFICA


Principales: hipocratismo digital (dedos como palillos de tambor*) y periostosis de los huesos tubulares.

Se reconocen tres formas incompletas:
a) Hipocratismo aislado
b) Periostosis sin hipocratismo, en el caso de cualquier enfermedad que se sabe se asocia con osteoartropatía hipertrófica
c) Paquidermia asociada con cualquiera de las manifestaciones menores

Manifestaciones menores:
- derrame articular
- seborrea
- foliculitis
- hiperhidrosis
- gastropatía hipertrófica
- acroosteolisis

(Atlas de Reumatología Clínica- Universidad Autónoma de Querétaro)

*Los dedos en palillo de tambor corresponden a un engrosamiento de la carne que se encuentra por debajo de la uña de los dedos de manos y pies. La uña se curva hacia abajo, de manera similar a la forma de la parte redondeada de una cuchara vuelta al revés.
La persona debe consultar con el médico si nota la presencia del hipocratismo digital.