PhytomedChile

FUNGIFARMACOS, EXTRACTOS ESTANDARIZADOS DE HONGOS O LEVADURAS

2011-06-24T09:51:00.007-04:00

FUNGIFARMACO: Una propuesta que englobe una nueva categoría de extractos naturales obtenidos de hongos y/o levaduras.

Siempre es bueno utilizar términos apropiados que de algún modo engloben el concepto de lo que se desea definir, mencionar o aludir. Es en este sentido que viendo con mucha frecuencia se mal utiliza de manera muy amplia el termino Fitofarmaco, que he considerado adecuado proponer un nuevo termino: FUNGIFARMACO.
Existe una gran variedad de fármacos y medicamentos naturales cuyo material natural son los hongos y/o levaduras; tenemos por ejemplo los casos de extractos estandarizados de Ganoderma lucidum, Grifolia frondosa y Monascus purpureus, este ultimo que se hace crecer en arroz y que de la conjunción levadura y arroz surge su nombre de Red Yeast Rice. Existen cientos de ejemplos de fármacos que son extractos de hongos y/o levaduras y suele presentarseles como Fitofarmacos. Pero es de conocimiento general que los Fitofarmacos son extractos estandarizados de plantas o partes de estas: hojas, flores, corteza, frutos, etc.
Las levaduras y los hongos pertenecen a un Reino diferente, no al Reino Vegetal sino al Reino FUNGI, por lo que es necesario hacer esta diferenciación que sin duda traerá un cierto ordenamiento y reduce la confusión que surge a partir de reunir todo bajo el termino de Fitofarmaco.
No todos los fármacos de origen de extractos naturales son Fitofarmacos, no es poco común por ejemplo que se confunda a la Glucosamina, conocido fármaco para el tratamiento de la artrosis u osteoartritis, como Fitofarmaco; y es un error muy grande porque la Glucosamina se obtiene de cartílagos de animales y es entonces una sustancia de origen animal. De FITO, nada entonces.
También se suele incurrir en errores como considerar a la atropina, o a otros compuestos obtenidos de plantas como Fitofarmacos, pero la condición de Fitofarmaco es que sea no solo proveniente de una planta o de alguna de sus partes, sino que sea UN EXTRACTO ESTANDARIZADO, esto es, que ademas de ser un extracto, se señale la cantidad de compuesto bioactivo que contiene. Recordemos que compuesto bioactivo es aquel que se demuestra como responsable de la acción farmacológica y en ultimo termino, terapéutica.

Paracetamol: Mas allá que un asunto de tapas y colorantes

2009-08-27T11:18:00.003-04:00

Extracté partes de un artículo muy interesante aparecido en www.fitoterapia.cl

"Este mes de agosto de 2009 el Instituto de Salud Pública de Chile, ISP, ha puesto en manifiesto su decisión, frente a antecedentes expuestos por la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos, de regular los saborizantes, envases y hasta la publicidad de dicho fármaco en nuestro país.
Coincidentemente este mes un grupo amplio de expertos del Georgetown University Medical Center ha publicado una extensa y potente Revisión en donde dedican un gran comentario al APAP o acetaminofeno, mejor conocido en nuestras latitudes como Paracetamol. (Expert Opin. Drug Metab. Toxicol. (2009) 5(8))... "

"Los datos resultan impactantes en cuanto a que se estima que cerca de 70.000 emergencias médicas correspondientes a daños hepáticos inducidos por un medicamento y en este caso relacionado al Paracetamol (APAP-DILI, acetaminophen-induced liver disease), ocurren 500 muertes anuales (a modo de referencia, al momento de escribir este artículo suman 350 las personas fallecidas en EEUU por la gripe AH1N1) entre otros datos.
Se estima además que en los niños el Paracetamol sería el responsable del 15% del daño hepático provocado por fármacos y en adultos cerca de un 50%..."

"Ya es casi una costumbre nacional el agüita caliente con paracetamol con sabor limón o naranja. De hecho, es hasta un caso de estudio en muchos lugares de como gracias a una publicidad ingeniosa este producto llamado "Tapsin" en base a Paracetamol llegó a ser parte de la memoria colectiva de nuestro país y es infaltable en todos los hogares chilenos.
Si tomamos en cuenta los antecedentes antes expuestos y sumamos la masiva publicidad que se le da a estos productos y le agregamos que cada vez que vamos a una farmacia podemos encontrarnos que sobre el mesón hay acrílicos con la oferta de la semana o algo por el estilo donde infaltablemente esta el paracetamol, todo se hace mucho más complejo..."

Lea el texto completo del artículo escrito por J.P. Morales (Q.F.), en
http://www.fitoterapia.cl

MONASCUS PURPUREUS: ADVERTENCIAS A LOS CONSUMIDORES DE ESTE MEDICAMENTO

2009-08-21T13:31:00.006-04:00

MONASCUS PURPUREUS: ADVERTENCIAS A CONSUMIDORES

Miguel A. Morales S.
Presidente SOCHIFITO

Monascus purpureus es una levadura que se hace fermentar en arroz, la que se colorea de rojo; de ahí proviene su nombre común de Red Yeast Rice (levadura del arroz rojo).
Empleado durante siglos como complemento alimentario en países orientales, su uso actual como medicamento natural para reducir el colesterol y los triglicéridos de la sangre, se ha extendido por todo el mundo.

Polvo de red yeast rice

Monascus purpureus es un medicamento que contiene estatinas naturales que cuentan con un amplio respaldo de uso clínico en la medicina mundial como reductoras de los lípidos sanguíneos, y además contiene fitoesteroles y fitoestanoles, también agentes hipolipemiantes reconocidos, que vienen a reforzar la acción terapéutica y fortalecen su eficacia.

Monascus purpureus está indicado en la prevención de riesgo de enfermedad coronaria en personas con más de alguno de los siguientes factores de riesgo: antecedentes familiares de enfermedad coronaria, accidente vascular encefálico, hipertensión, fumadores, sobrepeso, diabetes y/o alimentación rica en grasas saturadas.
Entonces, dado que las monacolinas naturales son estatinas, es pertinente tomar ciertas precauciones en su uso.
Estas precauciones son de índole general para todos los medicamentos que contienen entre sus principios activos estos compuestos denominados estatinas.

CONOCER SUS EFECTOS ADVERSOS

• Digestivos: dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, flato, generalmente leves y transitorios. Otros efectos informados con menor prevalencia son dolor de cabeza, astenia, mialgias, lumbalgias, calambres, miositis, parestesia, neuropatía periférica, pancreatitis, ictericia colestásica, prurito, rash, efectos no todos asociados a la terapia con estatinas.
• Musculares (1% de pacientes): miopatías y aumento de creatinfosfokinasa (CPK), que puede evolucionar en casos aislados a rabdomiólisis. En caso de miopatía de origen desconocido, se recomienda efectuar controles periódicos de CPK y suspender si es superior a tres veces los valores normales.
Hepáticos: aumento de enzimas hepáticas (1-2%), sobre todo durante el primer año de tratamiento, reversible al reducir la dosis. Deben realizarse controles periódicos de transaminasas y si los valores superan en tres veces los valores máximos, suspender
el tratamiento.
• Sistema nervioso central: cefalea, insomnio, dificultad para concentrarse, depresión.
• Sistema nervioso periférico: neuropatía periférica (parestesia en cara, lengua y manos).
• Cutáneas (5%): exantema y prurito.
• Sexuales: disfunción eréctil.

FACTORES DE RIESGO PARA TOXICIDAD DE ESTATINAS
Edad avanzada, en especial personas mayores de 80 años con mayor tasa de presentación en mujeres que en hombres.
Cuerpo pequeño o fragilidad.
Enfermedades multisistémicas: en especial Insuficiencia Renal y Diabetes.
Combinación de varios fármacos.
Períodos peri operatorios

COMBINACIONES E INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
El uso de estatinas con los siguientes fármacos puede incrementar el riesgo de toxicidad muscular:
- Fibratos especialmente Gemfibrozilo, hipolipemiante.
- Ácido Nicotínico, hipolipemiante.
- Ciclosporina, fármaco utilizado para deprimir el sistema inmune.
- Anti fúngicos azoles.
- Antibióticos Macrólidos.
-Inhibidores de las proteasas usados en el HIV
- Verapamilo, antiarrítmico.
- Amiodarona, antiarrítmico.
- Jugo de pomelo

• Los macrólidos, antifúngicos, verapamilo y el zumo de pomelo inhiben el citocromo P450 aumentando las concentraciones de estatinas.
• Los barbitúricos, carbamazepina, rifampicina o troglitazona inducen el citocromo P450 reduciendo las concentraciones de estatinas.
• Los nicotinatos y fibratos aumentan el riesgo de miopatía. Los derivados del ácido fíbrico (gemfibrozilo, clofibrato), fármacos eficaces en las dislipidemias que se presentan con elevados niveles de triglicéridos, y HDL bajo, pueden desarrollar miotoxicidad como efecto adverso, riesgo que se potencia al asociarlo con estatinas. Entre las advertencias para la prescripción de estatinas se describe esta interacción, pero la asociación de ambos tipos de fármacos no se ha considerado una contraindicación absoluta, dado que excepcionalmente se emplean en dislipidemias mixtas severas.

• Las estatinas interactúan con acenocumarol aumentando su efecto anticoagulante.

REPORTES DE LA FDA

Sobre una incidencia global 601 casos, de noviembre de 1997 a Marzo del 2000
La FDA (Oficina federal de drogas y alimentos de Estados Unidos) reportó una tasa de 0.15 muertes por rabdomiolisis fatal PMP (por millón de prescripciones).
Los porcentajes para cada estatina fueron: Simvastatina 36%, Cerivastatina 32%, Atorvastatina 12%, Pravastatina 12%, Lovastatina 7% y Fluvastatina 2%.
Un estudio posterior incluyendo casos desde febrero del 2000 a Marzo del 2002, observó 3339 casos de rabdomiolisis. Los porcentajes para cada estatina fueron de 57% para la Cerivastatina, 18% para la Simvastatina y 12% para la Atorvastatina

PRECAUCIONES

Los medicamentos en base a Monascus purpureus deben ser tomado con las comidas para maximizar la absorción de las monacolinas (estatinas). Las dosis pueden ser tomadas como dosis oral única o en dosis divididas en las comidas.
Los pacientes que estén usando conjuntamente agentes inmunosupresores, es recomendable que inicialmente usen una dosis simple de 1cápsula/día y que no exceda las 2 cápsulas/día.
Para pacientes con insuficiencia renal severa, esto es, con un clearance de creatinina menor que 30 ml/min, debe considerarse cuidadosamente el uso de dosis mayores a 2 cápsulas/día y si se considera necesario, se debe administrar con precaución.
Después de suspendida la terapia continua, la duración del efecto terapéutico permanece hasta alrededor de 5 semanas.

Debido a que los inhibidores de la HMG-CoA reductasa reducen la producción de coenzima Q 10 (Co Q10), se recomienda la suplementación de Co Q10 con el consumo a largo plazo de este producto.

CONTRAINDICACIONES
Embarazo, lactancia, pediatría, hepatopatía crónica.

ASPECTOS QUE DEBEN SER CONSIDERADOS

Es importante promover la educación del paciente en términos de:
- La importancia que tiene comunicar el uso de variados medicamentos .
- Consultar ante síntomas musculares.
- Consultar ante la presencia de coloración marrón de la orina.
- Suspender el uso de estatinas ante cirugías mayores u hospitalizaciones.
- Abstenerse de hacer ejercicio extenuante o muy intenso.
Los pacientes que inicien tratamiento con este tipo de medicamentos, ya que contiene lovastatina entre sus monacolinas naturales, deben ser advertidos del riesgo de miopatía, informándoles de la necesidad de comunicar inmediatamente la aparición no explicada de dolor muscular, cansancio o debilidad

En cuanto al rol del médico, éste debe :
Discontinuar el uso de estatinas cuando por algún proceso infeccioso se deben utilizar antibióticos macrólidos.
Considerar siempre las posibles interacciones entre los medicamentos indicados a un mismo paciente.
Descartar la deshidratación.

"Interacciones entre fármacos, plantas medicinales y Fitofármacos"

2009-08-03T16:49:00.002-04:00

El Presidente de la Sociedad Chilena de Fitoterapia, SOCHIFITO, ha sido invitado por el Presidente de la Sociedad Médica de Santiago, Dr. Pedro Paulo Marín al importante Congreso:

XXXI CONGRESO CHILENO DE MEDICINA INTERNA 2009

"100 temas de actualización" ha sido denominado este Congreso y este año 2009 tendrá un formato especial: múltiples charlas cortas y acotadas, información precisa, conclusiones claras y explícitas. la intención es servir a un gran número de médicos formados y en formación, actualizando los principales temas en que participa todo internista, ya sea tomando decisiones o como consejero.

El Profesor Miguel A. Morales Segura presentará la conferencia :

"Interacciones entre fármacos, plantas medicinales y Fitofármacos"

el día Viernes 25 de Septiembre de 2009, a las 16:20 hrs, Hotel Crowne Plaza de Santiago, Chile

La relevancia de esta invitación y de la presentación sin duda contribuyen a dar una señal clara del impacto que está teniendo en nuestro medio la utilización cada vez mayor de la Fitoterapia.

La Fitoterapia está siendo reconocida en la docencia universitaria de las carreras de medicina y demás carreras de la Salud y en esta ocasión se abre la posibilidad que muchos profesionales especialmente médicos, que no tuvieron oportunidad de recibir información y formación en Fitoterapia, tengan una aproximación durante este destacado Congreso de Medicina Interna

Para Informarse de este congreso: www.smschile.cl

EXTRACTO DE LA PRESENTACION QUE APARECERÁ EN EL lIBRO DE RESUMENES DEL CONGRESO

Interacciones fármaco – planta medicinal – fitofármaco.
Resulta fundamental diferenciar entre la posibilidad de ocurrencia de Interacciones Farmacológicas (IF) potenciales y una interacción clínicamente relevante. Las primeras surgen de la observación cuidadosa de los mecanismos de acción que comparten fármacos, plantas medicinales y fitofármacos y pueden ser situadas en el plano de la especulación teórica farmacodinámica. La segunda posibilidad se presenta en el ámbito de la atención clínica y exige del médico el conocimiento del recurso vegetal empleado y requiere de su intervención en la corrección del uso, modificación o ajustes de dosis u otras acciones.
Las IFs por alteraciones en el metabolismo son las que con más frecuencia tienen repercusión en clínica.
Los fitofármacos son absorbidos y excretados con la participación de mecanismos similares al de los fármacos y experimentan biotransformación de Fase I y II, como también eliminación de primer paso hepático. Sus componentes pueden ser inductores, sustratos o inhibidores de enzimas hepáticas e intestinales que metabolizan fármacos, como por ejemplo la amplia variedad de isoenzimas CYP 450 ó las glicoproteínas transportadores de fármacos, tipo P gp.
Administrados p.o., los compuestos naturales establecen interacción inicial con los enterocitos intestinales, sitio de alta expresión de P-gp y CYP 3A4, y pueden potencialmente modificar la absorción de otros fármacos. La ubicación de P-gp en canalículos biliares, túbulo renal y en la BHE, abre también la posibilidad que la diversidad de compuestos contenidos en fitofármacos puedan modular el transporte de fármacos y sustancias endógenas, e influir también en su excreción y en la biodisponibilidad cerebral de fármacos.
Los transportadores ABC, MRP1 y MRP2, que transportan aniones orgánicos en hepatocitos y membranas apicales del epitelio intestinal y renal, participan en la detoxificación de muchos xenobióticos. Éstos también pueden ser afectados especialmente por compuestos naturales del tipo flavonoides, que son ubicuos en las plantas medicinales. La modulación de enzimas hepáticas puede traer consigo alteraciones del metabolismo de los fármacos. Es conocido que cerca del 50% de los medicamentos utilizados habitualmente se metabolizan por esta vía.

ADAPTÓGENOS, ESTRÉS Y CHAPERONAS MOLECULARES

2009-05-06T13:30:00.003-04:00

Miguel A. Morales Segura

ADAPTOGENOS Y ESTRÉS

¿Está usted siempre sometido al Estrés?

El primer síntoma que usted siente entonces es la fatiga. También tendrá problemas con el metabolismo de la glucosa en la sangre, alteraciones en su sistema inmune (resfríos frecuentes, herpes labial, infecciones recurrentes, trastornos intestinales) y dolores generales en músculos y articulaciones.

¿Ha oído hablar o leído tal vez, algo acerca de los adaptógenos?

¿Qué son los Adaptógenos?

Se puede decir que los adaptógenos son descendientes de los tónicos herbales que usaban los antiguos sistemas de curación tanto en China como en India.

El concepto adaptógeno fue acuñado por el científico ruso, Lazarev en 1947. El descubrió el efecto adaptógeno del dibasol (2-benzylbenzimidazol) en ensayos dirigidos a estimular la resistencia en individuos bajo intenso esfuerzo y sometidos a gran estrés.

Los adaptógenos son plantas medicinales que aumentan la resistencia al estrés, aumentan la concentración, performance y resistencia durante la fatiga.

Los adaptógenos a través de diversos mecanismos de acción desarrollan las siguientes acciones:

1. Causan solo mínimos desórdenes en las funciones fisiológicas del organismo
2. Aumentan la resistencia del organismo a influencias adversas, no por una acción específica, sino un amplio rango de factores bioquímicos, químicos y físicos
3. Debe tener un efecto normalizador general, mejorando toda clase de condiciones y sin agravar ninguna

¿Cómo actúan?
1. Sosteniendo la función adrenal, antagonizando los efectos adversos del estrés.
2. Capacitando a las células para tener acceso a mas energía.
3. Ayudando a las células a eliminar productos tóxicos de los procesos metabólicos
4. Efecto anabólico
5. Ayudando a las células a usar oxigeno de modo más eficiente
6. Intensificando y acelerando la regulación adecuada de los biorritmos.

Principios activos
Los efectos farmacológicos los desencadenan los principios activos variados que se encuentran en las diferentes especies:
Ginsenósidos, eleutherosidos,schisandrinas,salidrosidos,tyrosol y rosavinas.

¿Qué adaptógenos son los más conocidos?

GINSENG ROJO Y GINSENG SIBERIANO, ECHINACEA, ANDROGRAPHIS, SCHIZANDRA, RHODIOLA ROSEA, entre otros.

Recientes hallazgos:

Recientemente ha sido sugerido que la capacidad que confieren los adaptógenos de aumento de la tolerancia al estrés está asociada con la estimulación de la expresión de las proteínas Hsp70 o “chaperonas” que producen los adaptógenos y particularmente de la producción y liberación de Hsp72 a la circulación sistémica.
Hsp72 es conocida como un mediador de la respuesta al estrés y que participa en la reparación de proteínas durante una sobrecarga física.
Panossian et al., en 2009, en un artículo recientemente aparecido, analizan sus propios estudios en los que los resultados indican que este sería uno de los mecanismos fundamentales de la acción de los adaptógenos.

“CHAPERONAS”
Las chaperonas moleculares son un grupo de proteínas que promueven el correcto plegamiento tridimensional de otras proteínas, impidiendo su agregación y asisten al re-plegamiento de proteínas que se han plegado de una manera incorrecta y que contribuyen de manera importante a muchas enfermedades humanas desvastadoras.
La proteína Hsp72 juega un rol central en el mecanismo que permite que las células se liberen de polipéptidos mal plegados o incompletamente sintetizados inducidos por el estrés, que de otra manera interferirían con las funciones celulares normales. De este modo, Hsp72 juega un rol fundamental en la mantención de la homeostasis celular y en la protección celular de condiciones estresantes y aumenta la supervivencia cellular. También se ha señalado que Hsp72 puede funcionar como una “señal de pelígro” endógena para el sistema inmune.
Referencias

Lazarev, N. V.
7th All- union Congr. Physiol., Biochem., Pharmacol., p. 579.
Medgiz, Moscow, 1947.

Scaglione F., Ferrara F. et al., Immunomodulatory effects of two extracts of Panax Ginseng Drugs Exp Clin Res 16:537-542, 1990.

Tode T., Kikuchi Y., et al., Inhibitory effects by oral administration of ginsenoside Rh2 on the growth of human ovarian cancer cells in nude mice.
J. Cancer Res Clin Oncol 120: 24-26, 1993.

Wagner H., Norr H., y Winterhoff H. Plant adaptogens
Phytomedicine 1: 63-76, 1994.

EL KARRETE DE KNOP

2008-10-14T01:25:00.013-03:00

,
COMO HACER LAS COSAS MAL PARA QUE TE VAYA PEOR

Miguel A. Morales S.

Me resulta triste tener que escribir estas líneas, refiriendome a un Laboratorio que hasta aquí siempre había considerado muy ético y muy serio. Pero no puedo dejar pasar un hecho que lo considero lamentable.

Se trata de que Laboratorios Knop de Chile, ha lanzado un producto que desean presentarlo como un suplemento alimenticio pero resulta ser a todas luces un fitomedicamento, solamente que, a mi juicio, no cuenta con un respaldo científico médico suficiente para poder cumplir con los requisitos y ser autorizado como tal por el ISP.

Se trata del producto KRRT, que sus siglas ya anuncian la liviandad con que se toca el tema haciendo alusión a las actividades de fin de semana que por lo general incluyen excesos de ingesta de alcohol, en todos los niveles sociales y en diferentes edades y sexos.
Este producto se envasa en cápsulas rojas y contiene Opuntia ficus, extracto de la conocida cactácea al que se le atribuyen efectos "antiresaca alcohólica".

Deseo ser muy categórico en esta ocasión y no dar mucha información técnica. Este producto NO CUENTA CON RESPALDO CLÍNICO FARMACOLÓGICO. Solamente citaré una referencia importante aparecida en la prestigiosa revista British Medical Journal (BMJ;331:1515, 2005). En este artículo se señala: No existe evidencia que permita señalar que alguna intervención complementaria o convencional sea útil en el tratamiento o prevención de la resaca por consumo de alcohol. Cito: "No compelling evidence exists to suggest that any conventional or complementary intervention is effective for preventing or treating alcohol hangover". En este artículo analizan las acciones de Opuntia, Cynara scolymus y Borago officinalis y citan de manera particular un estudio clínico realizado con Opuntia de Wiese y col, del año 2004, indicando que en el puntaje de sintomas de resaca no hubo diferencia estadisticamente significativa entre los grupos placebo y tratado con el fitofármaco.

Podemos analizar diferentes estudios, hay otros recientes que señalan reacciones adversas importantes que pueden ser provocadas por el uso de Opuntia ficus. No obstante, pienso que no es adecuado centrar la discusión en el perfil farmacológico de este fitofármaco sino que mas bien hay que centrar la discusión en la falta de ética que hay detrás de promover el uso de un fármaco para evitar la resaca. Desde mi punto de vista, el uso de este medicamento puede llevar a tres consecuencias en relación a los bebedores de alcohol:

1.- Que al utilizar este producto consuman menos alcohol;

2.- Que consuman la misma cantidad de alcohol que sin este producto; y

3.- Que consuman mayor cantidad de alcohol.

¿Con cuál de las alternativas se queda usted?.

Esperemos una reacción prudente de Laboratorios Knop o una reacción enérgica de parte de las autoridades de Salud. Ya es suficiente con la cantidad de personas que mueren por accidentes del tránsito provocadas por ingesta excesiva de alcohol como para que aceptemos una manera tan burda e irresponsable de hacer "Terapéutica".

SEN, CASSIA ANGUSTIFOLIA, SENNA ALEXANDRINA

2008-10-06T17:50:00.005-04:00

¡CUIDADO CON ABUSAR DE LOS FITOLAXANTES!
Carta al Editor escrito por los doctores Andy KH Lim, David H Hooke y Peter G Kerr. Con el título: Anorexia nervosa and senna misuse: nephrocalcinosis, digital clubbing and hypertrophic osteoarthropathy y aparecida en la revista MJA, vol 188 Nº 2, 2008.

En una carta dirigida al editor de la revista The Medical Journal of Australia, estos dos autores refieren las consecuencias del mal uso de laxante a base de sen, Cassia angustifolia o Senna alexandrina, ampliamente usado también en Latinoamérica como laxante de automedicamentación.

Los autores señalan que los resultados del mal uso de laxantes fitoterápicos preparados en base a Sen, no están exentos de consecuencias.
Describen el caso de una mujer de 36 años que fue admitida de urgencia por hipercalcemia y falla renal. Ella tenía una historia de 6 años de anorexia nervosa y de ingestión de 50 a 100 tabletas diarias del laxante a base de senósidos para lograr reducción de su peso corporal. Además presentaba deformidad de los dedos y de las uñas.
Exámenes de TAC (tomografía axial computarizada) mostraron calcificaciones en la médula renal de manera bilateral. Biopsias renales confirmaron nefrocalcinosis y la ausencia de enfermedad glomerular. Un examen óseo mostró una osteoartropatía hipertrófica, formación de nuevo hueso en los extremos de los huesos largos. Cuatro años más tarde persistía la falla renal.
Cada una de las tabletas de sen que la paciente ingirió contenían 12,5 mg de calcio. La ingestión crónica de calcio sumada a la deshidratación (con baja excreción de calcio) y un bajo índice de masa corporal pueden haber estado contribuyendo a crear un círculo vicioso de retención de fosfato de calcio, falla renal y nefrocalcinosis.
La asociación entre la deformación de los dedos y el empleo inadecuado del laxante sen ya había sido observada en 1975; no obstante solo en este trabajo se comunica la extensión y distribución corporal de la osteoartropatía hipertrófica.
Aunque la rehidratación aumentó la excreción de calcio y normalizó el calcio del plasma sanguíneo y niveles de fosfato tras una semana, se desconoce si hay reversión de la osteoartropatía hipertrófica.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA LA OSTEOARTROPATÍA HIPERTRÓFICA

Principales: hipocratismo digital (dedos como palillos de tambor*) y periostosis de los huesos tubulares.

Se reconocen tres formas incompletas:
a) Hipocratismo aislado
b) Periostosis sin hipocratismo, en el caso de cualquier enfermedad que se sabe se asocia con osteoartropatía hipertrófica
c) Paquidermia asociada con cualquiera de las manifestaciones menores

Manifestaciones menores:
- derrame articular
- seborrea
- foliculitis
- hiperhidrosis
- gastropatía hipertrófica
- acroosteolisis

(Atlas de Reumatología Clínica- Universidad Autónoma de Querétaro)

*Los dedos en palillo de tambor corresponden a un engrosamiento de la carne que se encuentra por debajo de la uña de los dedos de manos y pies. La uña se curva hacia abajo, de manera similar a la forma de la parte redondeada de una cuchara vuelta al revés.
La persona debe consultar con el médico si nota la presencia del hipocratismo digital.

CONFERENCIA DE FITOMEDICINA EN EL PUERTO DE SAN ANTONIO

2008-09-25T15:34:00.003-04:00

El Viernes 26 de Septiembre a las 19:00 hrs, el Profesor Miguel A. Morales, Vicepresidente de la Sociedad Chilena de Fitoterapia, dictó la charla "Fitomedicina y Calidad de Vida" en la Fundación Dr. Luis Reus del Puerto de San Antonio.

El profesor e investigador habló acerca de las bases generales de la Fitomedicina y mostró además las propiedades farmacológicas de algunos fitofármacos tales como: Vaccinium macrocarpon, Cranberry, en la infeccion urinaria; Huperzia serrata en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer y de Monascus purpureus en la hipercolesterolemia. También dió una visión general acerca de las propiedades de las plantas por su potencial antioxidante y su aplicación en diversas patologías que son provocadas por estrés oxidativo o que lo exacerban.
Asistieron alrededor de 60 personas y acudieron medios de prensa que dieron a conocer este evento a traves del Canal 2 TV y Rdio 103.1 de la Quinta Región.

SOCIEDAD CHILENA DE FITOTERAPIA

2008-09-20T10:09:00.002-04:00

Queridos amigos y colaboradores:
Deseamos compartir con los visitantes del Blog Phytomedchile, que la Sociedad Chilena de Fitoterapia, Corporación Científica sin fines de lucro y reconocida por el Estado de Chile, ha inaugurado su página web, www.fitomedicina.cl
a la que también se puede acceder a traves de
www.sochifito.cl

Les invitamos a visitar esta pagina que estamos seguro se irá desarrollando con la ayuda de vuestra visita y colaboraciones.

El Editor

Aquí escribes el resto del contenido que no se vera.

EXITOSA PRIMERA EXPERIENCIA DE ENSEÑANZA DE FITOFÁRMACOS

2008-08-11T16:05:00.008-04:00

Enseñanza de Fitomedicina en Facultad de Medicina
Universidad de Chile

De manera destacada por los alumnos que cursan el 3er año de la Carrera de Medicina, ha sido considerada la primera experiencia de enseñanza de Fitomedicina dentro de la asignatura regular de Farmacología General.

En las opiniones vertidas referente al capítulo de Fitofarmacología se destacan las siguientes opiniones:

(Se solicitan)Mas clases de fitofármacos
Lo bueno: incorporación del tema de Fitofarmacología (importante en la atención rural, debiéramos tener mas clases para saber más)
Muy buena iniciativa la de incluir fitofarmacología
Muy interesante la introducción de fitofarmacología este año
Me parece muy bien que hayan incluido fitofármacos este año en el programa, pero si (sic) podría haber ahondado un poco mas en la materia.

Estos comentarios surgieron de la encuesta contestada por mas de 150 alumnos. Cabe destacar que esta experiencia inédita en Chile, consistió de una Clase General acerca de Fitofármacos y Fitomedicina de una duración de aprox. 60 minutos y de una actividad práctica en grupos pequeños donde se analizaron aspectos prácticos y análisis de artículos científicos acerca de estudios clínicos realizados en fitoterapia. Aunque de los comentarios se desprende la necesidad de profundizar y mejorar ciertos aspectos, no cabe duda que la experiencia ha sido considera como exitosa.
Esperamos que esta experiencia ilumine a otras mentes abiertas responsables de la educación médica en Chile y en otros países, para que de esta manera repliquen esta experiencia fortaleciendo el conocimiento fitoterapéutico de nuestras siguientes generaciones de médicos y demas profesionales de la salud. Cabe destacar que esta novedosa iniciativa fue iniciada por los profesores Sandro Bustamante y Miguel Morales y contó con el apoyo fundamental del coordinador de la asignatura profesor Diego Bustamante C.

CONSUMO DE FIBRA REDUCE RIESGO DE PREECLAMPSIA

2008-07-25T02:38:00.003-04:00

El consumo de fibra reduce el riesgo de preeclampsia

Aumentar la cantidad de fibra en la alimentación durante los primeros meses de embarazo reduce el riesgo de desarrollar preeclampsia, según un trabajo publicado en el “American Journal of Hypertension”. Esto sugiere que el mayor consumo de fibra lograría ese efecto, por lo menos parcialmente, al reducir el aumento de grasa en sangre asociado al embarazo, de acuerdo con las conclusiones obtenidas por un equipo dirigido por el Dr. Chunfang Qiu, del Swedish Medical Center, de Seattle (Estados Unidos).

El estudio realizado con más de 1.500 mujeres embarazadas muestra que aquellas que consumen más fibra también presentan menores niveles de triglicéridos y mayores de colesterol HDL

El equipo realizó una encuesta sobre la frecuencia alimentaria a 1.538 embarazadas en el estado de Washington. Evaluó el contenido de fibra 3 meses antes del embarazo y durante el primer trimestre.

Los autores hallaron que las mujeres que consumían la mayor cantidad de fibra (21,2 gramos o más por día) durante ambos períodos de evaluación tuvieron 72% menos probabilidades de desarrollar preeclampsia que las que ingerían los niveles más bajos de fibra (menos de 11,9 gramos diarios). Lo mismo ocurrió tras limitar el análisis al consumo de fibra soluble o no en agua. American Journal of Hypertension, 2008;21:903-909

FITOFARMACO DE SEMILLA DE UVA Y ALZHEIMER

2008-07-24T22:44:00.004-04:00

LA SEMILLA DE UVA PUEDE AYUDAR A PREVENIR Y TRATAR EL ALZHEIMER

De acuerdo con el NIA, National Institute on Aging, de Estados Unidos, la enfermedad de Alzheimer afecta a cerca de 4,5 millones de norteamericanos y es la forma mas comun de demencia en la vejez.
La EA es una enfermedad incurable con una lenta progresion que comienza con una suave pérdida de memoria y termina con un severo daño cerebral y con la muerte del paciente.
Mientras no exista un tratamiento probado que detenga la EA, algunos fármacos convencionales se utilizan para limitar los síntomas durante breves periodos de tiempo en los inicios de la enfermedad (Memantina, donepezilo, rivastigmina, huperzina, Ginkgo biloba)
Investigaciones emergentes muestran una correlación entre el consumo de vino tinto y un riesgo reducido de declinamiento cognitivo asociado a la EA.
Los autores de un nuevo estudio financiado por el NCCAM y realizado en ratones halló que los polifenoles derivados de semilla de uva, similares a los que se encuentran en el vino tinto, redujeron significativamente el deterioro cognitivo tipo EA.

Los Investigadores de la Escuela de Medicina Monte Sinaí, condujeron experimentos en ratones con EA para ver si un extracto polifenólico 100% soluble en agua, obtenido de Vitis vinifera (Cabernet Sauvignon ) podían afectar el deterioro cognitivo asociado a la EA.
Los ratones recibieron durante 5 meses el extracto de semilla de uva o agua sola como control. Los ratones fueron sometidos a test especiales para determinar su funcione cognitiva y se tomaron muestras de tejido cerebral para evidenciar la enfermedad.
Los investigadores hallaron que los ratones tratados con semilla de uva redujeron de manera significativa el deterioro de sus funciones cognitivas en comparación con los controles.
Esto se debería a que prevendrian la formación de la molécula de amiloide que ha sido asociada a la alteración cognitiva en la EA.

Referencia
Wang J, Ho L, Zhao W, et al. Grape-Derived Polyphenolics Prevent Aß Oligomerization and Attenuate Cognitive Deterioration in a Mouse Model of Alzheimer's Disease. The Journal of Neuroscience. June 18, 2008. 28(25);6388–6392.

Revisar:
M.A. Morales , H. Figueroa, S. Bustamante.
Bases farmacológicas de las aplicaciones del extracto de Vitis vinifera en diferentes patologías asociadas al estrés oxidativo. Revista de Fitoterapia (España) 3 (2): 135-144, 2003.

FITOESTEROLES Y DISFUNCIÓN ENDOTELIAL VASCULAR

2008-06-26T00:23:00.007-04:00

Causas de la Disfunción endotelial vascular
La disfunción endotelial vascular tiene muchas causas pero fundamentalmente es provocada por estrés oxidativo, esto es frente a la incapacidad de nuestro organismo para revertir un exceso de radicales libres o especies reactivas derivadas del oxígeno (EROs) que son compuestos químicos que tienen un electrón desapareado o bien como en el caso del agua oxigenada (H2O2), especies altamente reactivas que pueden dañar componentes fundamentales de las células y tejidos.
Esta es la base fundamental para la utilización de antioxidantes moléculas que fundamentalmente evitan el daño oxidativo que provocan los radicales libres y las especies reactivas derivadas del Oxígeno y del Nitrógeno (ERNs).

La disfunción endotelial provocada por estrés oxidativo está asociada a la hipercolesterolemia,por oxidación del LDL que daña al endotelio, a la diabetes,que por la hiperglicemia desencadena tambien una sobreproducción de EROs y ERN, la hipertensión, la obesidad, las enfermedades degenerativas como el Alzheimer y el Parkinson, la preclampsia en la mujer embarazada y muchas patologías son causadas por estres oxidativo y a su vez el estrés oxidativo es potenciado por muchas patologías en lo que se transforma en un circulo vicioso dañino para nuestro organismo.
El endotelio es un sitio inmediato de acción dañina del estrés oxidativo y lleva rápidamente entonces al deterioro de muchas de las funciones fisiológicas por ejemplo el control de la presión arterial y el control del daño endotelial que conduce al surgimiento de ateromas que llevaran al daño de las funciones de los distintos organos y tejidos y no menos importante, del mismisimo cerebro. Por esto la disfunción endotelial ha recibido mucha atención en el último decenio, orientado principalmente al desarrollo y uso de diversas estrategias terapéuticas que conduzcan a una protección del endotelio y/o a la reversión de su daño. Así entonces estan las estrategias de uso de estatinas, antioxidantes naturales como la vitamina C, E y el extracto de semilla de uva y el extracto de corteza de Pino marítimo, especies ricas en polifenoles, secuestradores de radicales libres.También el uso de IECAs, agentes farmacológicos tales como el enalapril y el lisinopril que junto con una acción antihipertensiva, poseen propiedades antioxidantes y protectoras del endotelio vascular.

¿ES SEGURO ENTONCES EL USO DE FITOESTEROLES?
Es preocupante que se esté utilizando fitoesteroles en alimentos de uso diario y que haya surgido una alerta de que estarian provocando daño endotelial vascular como se ha ya mencionado en un artículo publicado anteriormente en www.phytomedchile.cl
Se sugiere por investigadores independientes que los fitoesteroles podrían estar reemplazando al colesterol y experimentando una acumulación que también llevaría a su oxidación y a la generación de especies radicales que igualmente causarian daño al endotelio vascular y la formación de ateromas cuando esa es precisamente la idea de utilizarlos, para impedir el daño provocado por el colesterol malo, esto es la acumulación de LDL que se lipoperoxida y se transforma en una sustancia muy dañina.
Es mi recomendación que el uso de los Fitoesteroles fuera de la alimentación regular de vegetales , frutas y verduras, sea revisada porla autoridad, esto es la suplementación de fitoesteroles y su uso en alimentos llamados funcionales.

Aquí escribes el resto del contenido que no se vera.

MEDICINA COMPLEMENTARIA Y/O ALTERNATIVA

2008-06-25T10:19:00.001-04:00

¿Está considerando utilizar medicina complementaria y alternativa?

Hable con su médico sobre el uso de la medicina complementaria y alternativa.

Artículo extraído de
NATIONAL CENTER FOR COMPLEMENTARY AND ALTERNATIVE MEDICINE
NATIONAL INSTITUTE OF HEALTH. ESTADOS UNIDOS

Introducción
¿Qué es la medicina complementaria y alternativa?
¿Por qué debo preguntar a mis pacientes sobre el uso de la medicina complementaria y alternativa?
¿Cómo encuentro el tiempo para conversar sobre la medicina complementaria y alternativa con mis pacientes?
Existe muy poca información sobre la mayoría de las terapias de medicina complementaria y alternativa. ¿Qué les puedo decir a mis pacientes?
Recursos para profesionales de la salud
Recursos para pacientes

Introducción
¿Sabía que casi dos tercios de las personas de 50 o más años de edad emplean algún tipo de medicina complementaria y alternativa?
Entendemos como Medicina Complementaria y/o alternativa a un conjunto de sistemas, prácticas y productos médicos y para el cuidado de la salud que en la actualidad no se considera parte de la medicina convencional. La medicina complementaria se utiliza junto con la medicina convencional, en tanto que la medicina alternativa sustituye a la medicina convencional. Sin embargo, según una encuesta reciente, menos de un tercio de estas personas mencionan a los profesionales de la salud que utilizan este tipo de medicina.

¿Qué es la medicina complementaria y alternativa?
La medicina complementaria y alternativa es un conjunto de sistemas, prácticas y productos que en la actualidad no se consideran parte de la medicina convencional.
Medicina Convencional. Medicina que practican los médicos (M.D.), los osteópatas (D.O.) y los profesionales de la salud afines, tales como fisioterapeutas, psicólogos y enfermeras diplomadas.
La medicina complementaria y alternativa incorpora productos y prácticas tales como los suplementos de hierbas, la meditación, la manipulación quiropráctica y la acupuntura.
Suplementos de Hierbas. Una planta o parte de una planta usada por su sabor, aroma o posibles propiedades terapéuticas. Incluye flores, hojas, corteza, frutas, semillas, tallos y raíces.
La meditación. Un proceso de concentración mental que emplea determinadas técnicas (como concentrar la atención o mantener una postura específica) para suspender el hilo de pensamientos y relajar el cuerpo y la mente.,
La manipulación. Aplicación de fuerza controlada a una articulación, para moverla más allá del rango de movimiento normal en un esfuerzo por ayudar a restaurar la salud. La manipulación puede practicarse como una parte de otras terapias o sistemas médicos integrales, que incluyen la medicina quiropráctica, masajes y naturopatía.

Manipulación Quiropráctica. Un sistema médico integral que se concentra en la relación entre la estructura corporal (principalmente la columna vertebral) y la función corporal. Los profesionales realizan ajustes (un tipo de manipulación) para corregir problemas de alineación estructural para asistir en la curación del cuerpo.

La acupuntura. Un conjunto de procedimientos que se originó en la medicina tradicional china. La acupuntura es la estimulación de puntos específicos del cuerpo con una variedad de técnicas que incluyen la inserción de finas agujas de metal a través de la piel. Se utiliza para eliminar obstrucciones en el flujo del chi (o fuerza vital), y para restaurar y mantener la salud.

¿Por qué debo preguntar a mis pacientes sobre el uso de la medicina complementaria y alternativa?
La mayoría de los pacientes no mencionan a su médico, por iniciativa propia, que emplean la medicina complementaria y alternativa.

Un gran número de pacientes con enfermedades o dolencias crónicas y graves (cáncer, diabetes, dolor de espalda y depresión) recurren a la medicina complementaria y alternativa.**

A medida que aumenta el número de pacientes que utilizan las terapias de medicina complementaria y alternativa, usted necesitará conocer el panorama completo de todas las prácticas convencionales y no convencionales que el paciente emplea para proveerle la atención más eficaz.

**Encuesta de la Asociación de Jubilados de los Estados Unidos (AARP) y el Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa (NCCAM).

¿Cómo encuentro el tiempo para conversar sobre la medicina complementaria y alternativa con mis pacientes?

Agregue una pregunta sobre el uso de medicina complementaria y alternativa a los formularios de historial médico.

Solicite a sus pacientes que hagan una lista de todas sus terapias, con o sin receta, de hierbas y de cualquier otra práctica de medicina complementaria y alternativa.

Pida al personal de enfermería o los asistentes médicos que inicien la conversación con el paciente.

Existe muy poca información sobre la mayoría de las terapias de medicina complementaria y alternativa. ¿Qué les puedo decir a mis pacientes?
Usted puede remitir a sus pacientes a fuentes fidedignas del gobierno federal para que obtengan información basada en los datos y material educativo para pacientes. No se requiere que usted sepa todo sobre los tratamientos de medicina complementaria y alternativa.

Muchas de las principales instituciones académicas y médicas de EE.UU. a cabo rigurosos estudios de investigación científica sobre la medicina complementaria y alternativa.

¿FITOESTEROLES AMENAZAN LA SALUD CARDIOVASCULAR?

2008-06-10T12:27:00.008-04:00

La suplementación de alimentos con fitoesteroles puede empeorar la función endotelial vascular, agravar los daños por isquemia cerebral, aterogénesis y conduce a aumento de la concentración de esterol en los tejidos de humanos.
Se examinaron las concentraciones plasmáticas de esteroles en 82 pacientes con estenosis aórtica. Los pacientes que consumían margarinas suplementadas con Fitoesteroles, (N=10) mostraron concentraciones mas elevadas y concentraciones de esteroles 5 veces mas elevadas en el tejido de la válvula aórtica.

(Concentration of Plant Sterols in Serum and Aortic Valve Cusps;
J Am Coll Cardiol 2008;51:1553–61.

FITOESTEROLES ¿CUMPLEN CON SEGURIDAD Y EFICACIA?

2008-06-03T14:33:00.006-04:00

Un estudio recientemente (Mayo-2008) publicado en Alemania señala que: "Los Alimentos funcionales suplementados con esteroles de plantas (Fitoesteroles) son señalados y adicionados a las comidas regulares para reducir las concentraciones de colesterol en el plasma sanguíneo. Sin embargo, los efectos de aumentar los niveles de fitoesteroles sobre las enfermedades cardiovasculares no son conocidos. Hallazgos en pacientes con sitosterolemia, antecedentes de estudios epidemiológicos y antecedentes experimentales con animales sugieren que los esteroles de plantas (fitoesteroles) pueden potencialmente ejercer efectos cardiovasculares negativos. Se necesitan estudios que investiguen ends points relevantes antes que los esteroles de plantas puedan ser recomendados para la prevención de enfermedades cardiovasculares".
En Chile un caso de alimento enriquecido con Fitoesteroles es VITAPLUS DE SOPROLE
Cada 100 ml de VITAPLUS FRUTA contiene 0,8 g de Fitoesteroles.
CONSULTE CON SU CARDIÓLOGO

Revista Alemana: Dtsch Med Wochenschr. 2008 May;133(22):1201-4.
Titulo del artíulo: "Plant sterols as dietary supplements for the prevention of cardiovascular diseases"
Weingärtner O, Böhm M, Laufs U.
Abteilung für Kardiologie, Angiologie und internistische Intensivmedizin, Klinik
für Innere Medizin III, Universitätsklinikum des Saarlandes, Homburg/Saar.
oweingartner@aol.com

"Functional foods" supplemented with plant sterols are advertised and added to
regular meals to reduce serum cholesterol concentrations. The effects of
increased phytosterol levels on cardiovascular diseases, however, are not known.
Findings in patients with sitosterolemia, data from epidemiological studies, and
experimental data from animal studies suggest that plant sterols may potentially exert negative cardiovascular effects. Additional studies investigating relevant clinical endpoints are needed before a diet supplemented with plant sterols can be recommended in the prevention of cardiovascular diseases.

FITOFÁRMACO ANTIDEPRESIVO: HIERBA DE SAN JUAN O HYPERICUM PERFORATUM

2008-05-21T00:37:00.013-04:00

Introducción
Actualmente el extracto de H. perforatum es principalmente comercializado y utilizado como fitofármaco debido a sus propiedades antidepresivas. Grandes ventas en todo el mundo, que superan los cientos de millones de dólares en un año, han precedido y estimulado la propagación del fitomedicamento a base de H. perforatum por diversos países. Indudablemente que esta tendencia está encontrando una fuerte aceptación debido a que en nuestro mundo post-modernista, es cada vez mayor el número de personas que usan fármacos o fitofármacos con o sin receta, buscando sobreponerse a los cambios de su carácter o personalidad y poderse reinsertar en un medio que los aflige a traves de perturbaciones externas a cada sujeto y que éstos bajo ciertas circunstancias no pueden compensar por si sólos.
Paradigmas de la Depresión.Es cada vez mas firme el paradigma que estos cambios del carácter o del humor son causados por trastornos orgánicos que, aunque no comprendidos del todo en su génesis, tienen su expresión a nivel molecular en modificaciones del número o la sensibilidad de ciertos receptores y en la inactivación de ciertas vías nerviosas, especialmente noradrenérgicas y serotoninérgicas y a nivel conductual, a traves de la expresión característica de ciertos patrones de conducta que permiten establecer con cierta exactitud cuando un sujeto está experienciando un síndrome depresivo. Cabe destacar que esto último se dificulta cuando se trata de una sintomatología preponderantemente somática. Por cierto que estamos dejando de lado todas aquellas depresiones que son consecuencias de otras patologías tales como infecciones, alteraciones hepáticas, etc.
Alopáticos versus Fitofármacos?
Frente a la gran oferta de los laboratorios farmacéuticos transnacionales para tratar nuestras depresiones con medicamentos alopáticos, surge esta alternativa con este extracto de la Hierba de San Juan, que sin duda por el grado de utilización masiva en el mundo entero, es definitivamente de interés de la salud pública. Por esta razón, debemos preguntarnos: ¿Cuánto hay de mito y cuánto de realidad en las propiedades atribuídas a este fitofármaco?, o bién, ¿Que relación hay entre el avance de la terapéutica antidepresiva en la medicina moderna y el retorno al uso de este antiguo recurso herbolario? y sin duda no menos importante: ¿Que riesgos conlleva el uso de este fitomedicamento?

La Farmacología del Fitofármaco extracto de Hypericum
Se ha demostrado que los extractos de H. perforatum causan cambios en la neuroquímica del sistema nervioso central. Así, la relación entre ácido homovanílico/dopamina se ve incrementada durante el tratamiento (Winterhoff et al., Inhibidor MAO?
Según Suzuki et al., (1984), su efectividad estaría relacionada a la inhibición de MAO cerebral. Pero la inhibición de MAO no se debería a hipericina (Bladt y Wagner, 1994).
Se ha evidenciado que algunos mecanismos tales como la inhibición de la recaptación de serotonina (Perovic and Müller, 1995), la downregulation de receptores 5HT, evidenciada en células de neuroblastoma (PC-12) incubadas con el extracto de Hypericum LI160, (Müller and Rossol, 1994), o la inhibición de la catecol-metil-transferasa, COMT, podrían jugar un rol importante en la acción antidepresiva de Hypericum.
También se ha mostrado que la acción inhibidora de MAO sin una acción sinérgica adicional, sería insuficiente como para producir la analgesia (Bianchi et al., 1992) que se observa con H. perforatum. En otra especie Hypericum calicynum, no se ha visualizado la propiedad ansiogénica en asociación a sus propiedades antidepresivas y esto se ha relacionado con la ausencia en esta especie de hipericina (Öztürk, Y., 1997).
Desde un punto de vista farmacológico las naftodiantronas y la hiperforina son las estructuras mas interesantes de H. perforatum. Una fracción conteniendo hipericina, fue reconocida como inhibidora de la MAO por Suzuki et al., 1984. Thiede y Walper en 1994, añaden que las concentraciones de hipericina necesarias para inhibir la MAO in vitro, no son adecuadas para explicar el efecto antidepresivo de H. perforatum de acuerdo al modelo de inhibición de la MAO y concluyen que otros constituyentes y otros mecanismos de ación deben estar involucrados. Opinión coincidente expresaron Bladt y Wagner, 1994, en que ellos descartaron que la hipericina tuviera algún rol en la explicación del efecto antidepresivo de H. perforatum. La inhibición de la MAO por otros constituyentes de esta especie también se descartó debido a las bajas concentraciones de aquellos compuestos que exhibían además un poco significante efecto inhibitorio de la enzima.
Inhibidor de recaptación de neurotransmisores NA, 5-HT y Dopamina
Müller et al., en 1997, abren una perspectiva de mecanismo de acción para H. perforatum más semejante a la acción de los antidepresivos tricíclicos clásicos. En efecto, demuestran que el extracto LI-160 tiene un efecto muy débil como inhibidor MAO A y B y que inhibe significativamente el mecanismo de recaptación de serotonina, dopamina y norepinefrina en preparaciones de sinaptosomas, observándose una afinidad semejante para la inhibición de la recaptación de los tres neurotransmisores. Aún más, destacan que el tratamiento subcrónico con el extracto de Hypericum condujo a una significativa down-regulation de receptores ß-adrenérgicos y a una significante up-regulation de receptores 5HT2 en la corteza frontal de ratas, en algo ya observado anteriormente para los antidepresivos tricíclicos tipo amitriptilina, imipramina , etc. Estos autores concluyen que Hypericum perforatum podría actuar a través de mecanismos bioquímicos similares al de otros antidepresivos (tricíclicos).Antidepresivos Modernos
Es actualmente aceptado que la mayoría de los fármacos antidepresivos actúan en el sistema nervioso central inhibiendo la recaptura de serotonina (fluoxetina, paroxetina, trazodona, citalopram, sertralina, fluvoxamina) o noradrenalina (maprotilina, bupropión,) o ambos (tricíclicos: amitriptilina, imipramina), inhibiendo la recaptación de serotonina, noradrenalina y en menor medida de dopamina (venlafaxina); inhibiendo la MAO tipo B (moclobemida) o mediante un antagonismo de receptores alfa2-presinápticos (mianserina, mirtazepina). Los tres mecanismos, parecen llevar finalmente a una mayor disponibilidad sináptica de noradrenalina y/o serotonina y a restablecer la neurotransmisión por las vías de este tipo. Al parecer existe una gran posibilidad que H. perforatum comparta similar mecanismo farmacológico y de ahí sus efectivos resultados en el tratamiento de la depresión leve a moderada.

FITOFÁRMACOS: EXTRACTOS VEGETALES CON PROPIEDADES TERAPÉUTICAS

2008-05-21T00:16:00.003-04:00

FITOFÁRMACOS EXTRACTOS ESTANDARIZADOS

Un extracto siempre está constituído por una variedad de compuestos químicos de mayor o menor complejidad y son estos componentes los que interactúan con una gran diversidad de moléculas biológicas que pueden ser receptores de la membrana celular, citoplasmáticos, sistemas transportadores de iones, enzimas etc. Esta característica determina entonces que los fitofármacos no actúan por fuerzas inexplicables o desconocidas. Muy por el contrario, está cada vez mas establecido que actúan por las mismas vías que lo hacen los medicamentos llamados convencionales y no pocas veces, a traves de varias vías simultáneas, en lo que se denomina acción sinergística.

Ya mucho se ha escrito acerca de la antigüedad en el uso de las plantas medicinales como recurso terapéutico popular. Se podrían llenar múltiples bibliotecas con todos los volúmenes que se escribieron en el pasado y que periódicamente se vuelven a editar como un intento "sisifesco" de convencer a las instituciones y a los distintos grupos humanos que tienen el control de la salud y del financiamiento de las investigaciones en esta área, para que abran sus cerebros y dejen de lado sus prejuicios y se dispongan o que al menos no obstruyan, el natural desenvolvimiento de la fitomedicina.
Las alusiones al romántico pasado de las plantas medicinales tiene un poco cansados a los porta estandartes de este rico conocimiento. No obstante, se sigue manteniendo la costumbre de producir cada cierto tiempo nuevos libros que constituyen mas bien recalentados de una información que apareció ya en libros añosos, que un verdadero avance.
Esta costumbre tendrá que pasar pronto a un contexto mas bien de carácter histórico puesto que se han dado pasos trascendentales para culminar en el desarrollo de una nueva categoría terapéutica, los fitofármacos, que sin duda está revolucionado el esquema de tratamiento medicinal del siglo XXI en el sentido que buscan el alivio de ciertos síntomas de diversas patologías.

FITOFÁRMACOS UNA NUEVA CATEGORÍA TERAPÉUTICA
Esta nueva categoría terapéutica concita el conocimiento ancestral etnobotánico y etnomédico; a estos aspectos, se les suma el moderno conocimiento farmacológico básico y clínico. Manteniendo el uso de la planta medicinal, ahora en forma de extracto estandarizado, y respaldándola con toda la tecnología farmacéutica de la que se dispone en la actualidad, se llega a un producto que no guarda diferencia en su aspecto y calidad con los medicamentos alopáticos tradicionales.
Para cada fitofármaco que busca su entrada al mercado farmacéutico internacional, es menester la exigencia y cumplimiento riguroso de numerosos estudios realizados por diversos grupos de investigación. Estos estudios van aportando paso a paso las evidencias que aseguran los mecanismos de acción a través de los que se ejerce la acción terapéutica y comprueban su eficacia y seguridad en su uso. Se establecen la frecuencia de aparición y grado de severidad de efectos adversos, desmitificando el viejo y erróneo concepto que los productos terapéuticos de origen natural no producen efectos colaterales. No, por el contrario, se procede en forma cuidadosa a evaluar el perfil de efectos colaterales y su comparación con otros fármacos, generalmente alopáticos, que son prescritos para un mismo síntoma o patología.

MONASCUS PURPUREUS REDUCTOR NATURAL DEL COLESTEROL

2008-05-20T14:29:00.002-04:00

Los fitoesteroles y los fitoestanoles, que son las formas reducidas de los fitoesteroles, son compuestos de naturaleza vegetal y su estructura química guarda mucha relación con la del colesterol, aunque difieren estructuralmente del colesterol por la presencia de grupos sustituyentes de tipo metilo o etilo en la cadena lateral de la molécula.

Los fitoesteroles son particularmente abundantes en el reino vegetal y están presentes en los frutos, semillas, hojas y tallos de muchísimos vegetales. Los mas comúnmente hallados en los vegetales son el sitosterol, el campesterol y el stigmasterol, quienes en su conjunto constituyen el 95%-98% de los fitoesteroles identificables en extractos vegetales. Los fitoestanoles están en menor proporción que los fitoesteroles en el reino vegetal.

Los fitoesteroles y fitoestanoles son parte importante de la composición química del Monascus purpureus ; por supuesto están como una fracción fundamental en el extracto que se obtiene del arroz rojo de levadura o “red yeast rice” que se obtiene al dejar crecer y desarrollarse el Monascus sobre arroz y que constituye la base fundamental de preparación del Fitomedicamento.

Los fitoesteroles están presentes de manera habitual en nuestra dieta y se ha estimado que la ingesta diaria de fitoesteroles, se encuentra en un rango que va desde los 160 mg/día hasta los 500 mg/día, dependiendo de la presencia que tengan los componentes vegetales en nuestra dieta diaria.

Desafortunadamente, la dieta de vegetales es cada vez más escasa en nuestra población por diversas causas: la falta de tiempo para su preparación, por los precios de los vegetales, por la inclinación cada vez más común hacia una dieta desequilibrada, por excesos de consumos de carbohidratos y de grasas, razones climáticas y tantas razones más.

MECANISMOS DE ACCIÓN HIPOLIPEMIANTES

Se ha propuesto que la diferencia estructural en la cadena lateral de los fitoesteroles y de los fitoestanoles con el colesterol es responsable de los particulares efectos hipocolesterolémicos atribuídos a ambos esteroles vegetales y también de la baja absorción a nivel del tracto intestinal que se ha observado para estos esteroles.
La concentración sérica de fitoesteroles en humanos está en el rango de 0,3-1,7 mg/dL y la de los fitoestanoles es menor de 0,1mg/dL, esto es, mucho menor que la de colesterol (150-300 mg/dL).
El efecto reductor de lípidos sanguíneos por Monascus purpureus está bien fundamentado en la literatura científica y se ha señalado su contenido de Monacolinas, las llamadas estatinas naturales, como las responsables principales del efecto reductor del colesterol.
No obstante la importancia terapéutica que confieren al Monascus las monacolinas, los fitoesteroles y fitoestanoles que están presentes en el extracto de Monascus purpureus juegan también un rol importantísimo en las propiedades saludables de este preparado vegetal que ha llegado a ser un fitomedicamento de gran importancia en el mundo entero.

En 1950 se realizó la primera observación a que el consumo habitual de fitoesteroles como componentes de la dieta, reduce de manera importante el colesterol total y el colesterol-LDL, traduciéndose en un marcado efecto hipocolesterolémico.

La evidencia experimental de este efecto está bastante respaldada tanto por estudios preclínicos como clínicos y hay abundante literatura científica que lo acredita.

Aunque no está claramente establecido el mecanismo mediante por el cual los fitoesteroles y los fitoestanoles ejercen efectos hipocolesterolémicos, se ha postulado que estas sustancias actúan a tres niveles diferentes: a) inhiben la absorción a nivel intestinal del colesterol, tanto aquel de origen dietario como biliar, b) inhiben la reesterificación del colesterol a nivel de la actividad de ciertas enzimas presentes en el hígado (ACAT), c) aumentando la actividad y la expresión de un transportador tipo ABC, presente en las células intestinales que acelera la salida de colesterol desde las células intestinales al lumen intestinal, de donde será evacuado con las heces (deposiciones).

TOXICIDAD DE LOS FITOESTEROLES Y FITOESTANOLES.
No se han reportado efectos tóxicos derivados del consumo de fitoesteroles y de fitoestanoles en animales y humanos, lo que hace muy segura su utilización.

FITOMEDICAMENTO EN BASE A MONASCUS PURPUREUS, MAS QUE UN APORTE DE ESTATINAS NATURALES.

De este modo entonces, Monascus purpureus es un fitomedicamento que contiene monacolinas naturales que cuentan con un amplio respaldo de uso clínico en la medicina mundial como reductoras de los lípidos sanguíneos, y además fitoesteroles y fitoestanoles, también agentes hipolipemiantes reconocidos, que vienen a reforzar la acción terapéutica y fortalecen la eficacia del fitomedicamento preparado a partir de Monascus purpureus.

Por esta razón, Monascus purpureus es mas que un medicamento a base de estatinas naturales, Monascus purpureus está además enriquecido por la presencia de otros componentes naturales que también juegan una acción bioterapéutica orientada a la reducción del colesterol elevado en la sangre que está asociado a tantas patologías cardiovasculares.

Cassia angustifolia (Sen) en niños

2008-05-18T21:01:00.002-04:00

Tratamientos de la constipación infantil
En un estudio que incluyó un total de 119 niños de entre 2 y 7 años de edad con diagnóstico de constipación y que involucró a 26 médicos generales (15 pediatras y 11 médicos de familia), después de 2 meses de tratamiento 44 (37%) de los 119 niños permaneció constipado (Borowitz, et al., 2005). En la mayor parte de los casos (87%), los médicos prescribieron algún tipo de laxante o ablandador de fecas. Los laxantes mas comúnmente prescritos fueron hidróxido de magnesio (77%), sen en jarabe (23%). aceite mineral (8%) y lactulosa (8%). En casi todos los casos se recomendó una dosis específica de laxante; en solo el 5% de los casos los padres fueron claramente instruídos para ajustar la dosis de laxante que indujera el efecto deseado. En casi la mitad de los casos los médicos recomendaron algún tipo de intervención en la dieta; en un tercio de los casos se mencionó una intervención en los hábitos, sin embargo se describieron poco los detalles.
En 45% de los casos los médicos prescribieron desimpactación usando catárticos orales, enemas o supositorios, seguido de un tratamiento diario con laxantes. En 35% de los casos se prescribió una dosis diaria de laxantes sin procedimiento de desimpactación. En el resto, los médicos prescribieron solo cambios dietarios (5%), uso intermitente de laxantes (9%) o ninguna terapia (7%). El éxito del tratamiento tuvo relación directa con el grado de agresividad del tratamiento. Los niños que fueron sometidos a algún modo de vaciamiento colónico seguido de una terapia diaria de laxante respondieron mejor al tratamiento que aquellos que no fueron tratados de manera tan agresiva.
Pediatrics 2005;115;873-877 Treatment of Childhood Constipation by Primary Care Physicians: Efficacy and Predictors of Outcome. Stephen M. Borowitz, Daniel J. Cox, Boris Kovatchev, Lee M. Ritterband; Jennifer Sheen, and James Sutphen.

TRATAMIENTO DEL NIÑO ESTREÑIDO
Es a menudo necesario usar medicamentos para ayudar a que el niño estreñido logre regularizar sus movimientos intestinales. Un ensayo clínico prospectivo y randomizado mostró que la adición de medicamentos es beneficioso para el manejo conductual en niños con estreñimiento. Los niños que recibieron medicamentos lograron una remisión significativamente más temprana que aquellos que no la recibieron. El uso de laxantes fue mas ventajoso para los niños hasta que ellos fueron capaces de mantener una cierta regularidad en sus idas al baño. Cuando se necesita una medicamentación en el tratamiento diario de la constipación, se recomienda el aceite mineral (un lubricante) o el hidróxido de magnesio, lactulosa o sorbitol (laxantes osmóticos), o una combinación de los dos.
En esta etapa del tratamiento de la constipación, el uso crónico de laxantes estimulantes no es recomendado.
Ha sido reportada una amplia experiencia con uso a largo plazo de aceite mineral, hidróxido de magnesio y lactulosa o sorbitol. Estudios de largo plazo mostraron que estas terapias son eficaces y seguras.

Ginseng Siberiano, más que un aporte de energía

2008-05-18T19:45:00.000-04:00

Eleutherococcus Senticosus(Ginseng siberiano)

Actividad Inmunomoduladora: Una de sus potencialidades más investigadas es su efecto inmunomodulador, en el cual juegan un rol importante los polisacáridos PES-A y PES B (Wagner et al., 1985; Planta Medica 18, 139-144). Estimula asimismo la formación de linfocitos T-helpers, sin alterar los niveles de los demás linfocitos. Bohn et al., Arzneimittelforschung 37(10): 1193-1196, 1987.

Acciones adaptógenas:
Uno de los primeros estudios fue realizado con telegrafistas que trabajaban en un medio con altos índices de ruido, a los que se les administró 2 ml de extracto de ES 3-4 veces por día, durante dos semanas, reportaron una disminución significativa en el número de errores y un aumento en la velocidad de recepción de telegramas. Baburin, Eleuterococcus sinensis. Lek. Sredstva Dal´negro, Vostoka N° 7, pp 179,1966.

Respecto a resistencia física al entrenamiento y a una mejor adaptación a los niveles de hipoxemia, administraciones de ES a esquiadores de alto rendimiento, evidenció mejorías en ambos parámetros en casi la totalidad de los competidores Dalinger, O., 1966).
Ver también:
Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2005 Feb;15(1):75-83.Goulet ED, Dionne IJ.
Assessment of the effects of eleutherococcus senticosus on endurance performance.

El ES produce una disminución del gasto de glucógeno, de fosfocreatina y de ATP, acompañado de un descenso en la acumulación de ácido láctico en el músculo estriado.
Su toma prolongada favorece la utilización de hidratos de carbono y mejora el uso de compuestos macroenergéticos que contienen fosfato.

También se ha constatado que disminuye en 40% la aparición de enfermedades y de ausencias laborales en un estudio realizado con 1000 trabajadores metalúrgicos que recibian el extracto de ES dos veces por día y que realizaban sus tareas en una ciudad rusa sometidos a una temperatura promedio de 5°C bajo cero. (Gagarin I., Adaptation Adaptogens. Adravokhr., Kaz. N°2, pp 128, 1977).

Aquellos síntomas característicos en situaciones desfavorables (o de adaptación) son el insomnio, la fatiga, vértigos palpitaciones, inestabilidad emocional, jaqueca y anorexia. En un estudio realizado con 120 pacientes, que presentaban alguno o varios de estos síntomas, el tratamiento dos veces al día con 2,5 ml de un extracto de ES, arrojó un 20% de desaparición del total de síntomas, un 60% de mejoría significativa , un 10% de mejoría leve y un 105 sin efecto. (Grau J., Eleuterococcus: últimos datos clínicos. Rev. Natura Medicatrix N°24, pp 42-44, 1991.

En personas de la tercera edad:

ES mejora de un modo seguro aspectos de la salud mental y del funcionamiento social despues de 4 semanas de tratamiento
Arch Gerontol Geriatr Suppl. 2004;(9):69-73.Cicero AF, Derosa G, Brillante R, Bernardi R, Nascetti S, Gaddi A. Effects of Siberian ginseng (Eleutherococcus senticosus maxim.) on elderly quality of life: a randomized clinical trial.

FITOFARMACOS EN EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

2008-05-14T10:59:00.004-04:00

GINKGO BILOBA
El conocido fitofarmaco extracto de Ginkgo biloba está siendo utilizado en un estudio pionero para el tratamiento de pacientes con enfermedad de Parkinson.
Los pacientes son personas que han concurrido a consulta en el Instituto Psiquiátrico Dr. J. Horowitz y que han sido examinados por prestigiosos neurólogos antes de ser incluidos en este estudio.
Este estudio clínico piloto, cuenta con el apoyo de las autoridades del Instituto y sorteó con éxito las altas exigencias del Comité de Ética del mismo centro de salud.
El equipo investigador está constituido por Médicos Cirujanos, Psicólogos, Farmacólogos, Neurofisiólogos, Kinesiólogos, Enfermeras y personal auxiliar.

El director de este estudio, el destacado Profesor e Investigador de la Facultad de Ciencias y de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, Dr. Roberto Gallardo Torres, aceptó conversar con Phytomedchile.cl para describirnos lo que ha sido esta interesante experiencia. En los próximos días publicaré esta entrevista.

Aquí escribes el resto del contenido que no se vera.

Por primera vez alumnos de medicina reciben curso de fitofarmacologÍa

2008-04-22T17:57:00.008-04:00

FITOFARMACOLOGÍA EN LAS AULAS UNIVERSITARIAS

http://www.med.uchile.cl/elpulso/20080421/noticia8.html

Tras años de muchos intentos por permear las dificultades impuestas muchas veces por el prejuicio y el desconocimiento, se inicia la enseñanza de la Fitofarmacología para los alumnos de Medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile.

Para muchos esta noticia parecerá muy poco importante, para los miles de Médicos Naturópatas, Fitoterapeutas y Farmacólogos dedicados al estudio de las plantas medicinales y fitofármacos, les parecerá una verdadera revolución.
No cabe duda que es un hito histórico y será visto con mucha atención en el resto de la comunidad Iberoamericana y de habla portuguesa.

La Fitofarmacología es la rama de la farmacología que se dedica al estudio científico de los fitofármacos, su farmacodinamia, su farmacocinética, los usos terapéuticos y las posibles reacciones adversas.

Los fitofármacos son extractos de plantas o de sus partes, en los que se estandarizan aquellos componentes bioactivos que son responsables de sus propiedades farmacodinámicas y en último término, de sus propiedades terapéuticas.
Los Fitofármacos se transforman en fitomedicamentos cuando son fabricados con tecnología farmacéutica y cumpliendo con estándares internacionales exigidos en la producción de medicamentos.

De este modo, los fitofármacos mas excipientes y la presentación farmacéutica, respaldados por un dossier que reune los antecedentes preclínicos y clínicos pueden alcanzar la categoría de medicamentos autorizados por los organismos competentes, en Chile, por el Instituto de Salud Pública, ISP.

Un Centenar de Hierbas ya tiene sello oficial. El Mercurio, Sabado 19 de Abril 2008

2008-04-22T02:28:00.003-04:00

http://www.mer.cl/modulos/catalogo/Paginas/2008/04/19/MERSTVS030AA1904.htm?idnoticia=CQGTAF9G20080419

"Con la ayuda de los yerbateros de la Vega Poniente se identificaron los productos mas vendidos y sus propiedades terapeuticas..."

"De todas formas, estos son medicamentos herbarios que se usan para atenuar sintomatologías, pero que no reemplazan en ningun caso el tratamiento que debe dar un médico..."

¿Qué les parecen estas afirmaciones?
Me gustaría recibir sus opiniones

Huperzia serrata y Enfermedad de Alzheimer

2008-02-20T16:04:00.021-03:00

Huperzia serrata es un tipo de helecho que crece en China, pertenece a la familia de las Lycopodiaceae y es conocido por algunos botánicos como Lycopodium serratum. Su uso tradicional o histórico en forma de infusión de Huperzia ( Qian Ceng Ta) ha sido utilizado por centurias por los hierbateros chinos.

El principal compuesto bioactivo es la Huperzina A, anticolinesterásico de acción central, eleva la concentración de acetilcolina en las vías nerviosas cerebrales. Restablece transitoriamente las vías colinérgicas principalmente afectadas en el proceso neurodegenerativo asociado a la enfermedad de Alzheimer.

Estudios recientes indican que el principio activo, Huperzina A, es un inhibidor reversible, potente y selectivo de la acetilcolina esterasa (AchE) con excelente penetración dentro del CNS y una vida media moderada.

Otro interesante aspecto del perfil farmacológico de Huperzina A es que este compuesto natural posee propiedades neuroprotectoras: ha sido demostrado que actúa como un agente protector frente a la intoxicación con órgano fosforados y que además reduce la muerte celular inducida por glutamato. Además protege a las neuronas del peróxido de hidrógeno, del péptido beta-amiloide, de la isquemia y de la citotoxicidad y apoptosis producida por estaurosporina. Estos efectos protectores están relacionados con su capacidad de atenuar el estrés oxidativo, regular la expresión de proteínas apoptóticas Bcl-2, Bax, P53 and caspasa-3, protege las mitocondrias e interfiere con el metabolismo del péptido beta-amiloide

Huperzina A inhibe preferentemente la enzima acetilcolinesterasa tetramérica (G4) que se encuentra en las neuronas que primero degeneran en el transcurso de la enfermedad, por esta razón su uso preventivo es primordial.
Tacrina y rivastigmina inhiben preferentemente la acetilcolinesterasa monomérica (G1), que se halla principalmente a nivel postsináptico. Donepezilo posee pronunciada selectividad por la acetilcolinesterasa G1 in el estriado e hipocampo, pero no en la corteza.
Deterioros cognitivos paulatinos son síntomas tempranos de alteración de las neuronas presinápticas y dado que la G4 se halla precisamente en estos terminales presinápticos que sería posible proteger con el uso de Huperzina, inhibidor selectivo de la G4.

Con Huperzia se han observado efectos secundarios tales como: problemas gastrointestinales como nauseas y diarrea. Sudoración , visión borrosa, fasciculaciones musculares y vértigos.
En un estudio se incluyeron 819 pacientes que cumplían con el criterio de Enf. de Alzheimer según el National Institute for Communicative Disorders and Stroke-Alzheimer’s Disease and Related Disorders Association (NINCDS-ADRDA) and Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders-Third Edition-Revised (DSM-III-R) asistentes a 39 hospitales mentales de China. Tras el tratamiento con Huperzina A en una dosis de 0.03-0.4 mg/d, los pacientes mostraron mejoría de su memoria, habilidades cognitivas y habilidades en su vida diaria. No se observaron efectos adversos severos.
En otro estudio doble ciego, randomizado, controlado por placebo. 12 semanas, 202 pacientes con diagnóstico de posible o probable Alzheimer, se confirmó la eficacia de Huperzina A en mejorar tareas cognitivas. Mini-mental State Examination Scale. (MMSE) y Alzheimer’s Disease Assessment Scale-Cognitive Subscale (ADAS-Cog)], funciones no cognitivas (medidas con Adas-non-Cog para carácter y conducta) y de actividad del diario vivir (ADL) fueron todos mejorados significativamente en la semana 6 y aun más a la semana 12 después de haber sido tratados con Huperzina A a una dosis de 0.1-0.2 mg, bid.

En un ensayo clínico de 48 semanas, 33 pacientes con Alzheimer. Huperzina A en una dosis de 0.15 mg dos veces al día mejoró significativamente las funciones cognitivas de los 33 pacientes a las 12, 24, y 48 semanas, sin diferencias estadísticas entre los tres periodos.
Los efectos de Huperzina en Demencia vascular fueron evaluados en un estudio doble ciego, randomizado, 56 pacientes con demencia por multiinfarto. Usando un diseño auto controlado, se observaron notables mejorías en los déficits de memoria tras 4 semanas de tratamiento con Huperzina 0.15-0.45 mg vía oral.

Pacientes con Alzheimer (23 casos) o Demencia Vascular (41 casos) tratados con Huperzina A durante 8 semanas, mostraron clara mejoría de las deficiencias de memoria y de la capacidad de reconocimiento en ambos grupos.

Huperzina A es rápidamente absorbida y ampliamente distribuida in vivo. Su vida media (t1/2) es 4-17 veces mayor que la de tacrina o fisostigmina
Curvas de dosis-respuesta para salivación indican que Huperzina A es menos potente que otros inhibidores de la acetilcolinesterasa.
Los síntomas característicos colinérgicos son menos severos para Huperzina A que con Donepezil y Tacrina.

Estudios de toxicidad subaguda conducidos en ratas, conejos, y perros, muestran que después de la administración de Huperzina A por 180 días, no se observan cambios histopatológicos en hígado, riñones, corazón pulmones y cerebros (1,5 mg /Kg, p.o.) en ratas y (0,6 mg/Kg, i.m.) en perros,. Asimismo, ningún efecto teratogénico fue detectado en ratas (0,019-0,38 mg/Kg, i.p.) o conejos (0,02-0,2 mg/Kg, i.m.) después de la administración de Huperzina A. Cabe recordar que uno de los problemas mas significativos con Tacrina es su alta toxicidad hepática.

Rivastigmina, el mejor de los anticolinesterásicos alopáticos (no naturales) ha sido asociado con importantes reacciones adversas de tipo gastrointestinales. En ensayos clínicos se ha observado que 47% de los pacientes tratados con este fármaco desarrollaron náuseas, 26% de las mujeres y 18% de los hombres redujeron significativamente de peso. Otros efectos adversos comunes son vómitos, anorexia, dispepsia y astenia. En pacientes con enfermedad de Parkinson la rivastigmina produjo un incremento de los temblores.

EL INTESTINO, LUGAR SENSIBLE A SUS EMOCIONES

2008-02-19T19:30:00.013-03:00

Es difícil pensar que usted no haya sentido alguna vez que el colon es una de las partes más sensibles del cuerpo a los trastornos psicológicos y emocionales.
(Recuerde que: El colon empieza encima de la ingle derecha, donde recibe el nombre de ciego, lugar donde nace el apéndice. Continúa como colon ascendente, que sube por el lado derecho del abdomen hasta debajo de las costillas y luego pasa como colon transverso al lado opuesto del abdomen. Con otro brusco giro baja como colon descendente, y finalmente traza una curva, conocida como el colon sigmoide, antes de unirse al recto, cuyo nombre resulta curioso, ya que en realidad se curva bruscamente hacia atrás justo antes de unirse al canal anal).
Quien no ha sentido esa ansiedad aguda que acelera el tránsito de su contenido y puede producir heces menos consistentes. Por el contrario, cualquier cambio en la rutina diaria, por ejemplo un viaje, puede desencadenar la eliminación completa de la necesidad de defecar después del desayuno y quien no ha sufrido de estreñimiento durante uno o dos días al viajar a otra ciudad o país.
El estrés y reprimir emociones como el miedo, la ira y el resentimiento, causarán en ciertas personas una disminución en la frecuencia de deposiciones y las heces serán más compactas; en otras personas aumentará la frecuencia de las defecaciones y las heces serán más sueltas.
Mucha gente sometida a estrés desarrolla el síndrome del colon irritable, por lo que se obsesiona con sus trastornos gastrointestinales; lo cual causa nuevas perturbaciones de las funciones intestinales, sobre todo si la timidez le impide exponer su problema.
No cabe duda que el estrés, las tensiones, la prisa y andar siempre tratando de cumplir horarios, problemas tan típicos de la vida moderna, suelen afectar el colon. Además, la poca costumbre que existe en nuestras culturas occidentales de hablar de problemas intestinales, empeora la situación. No es sorprendente que algunas personas acaben obsesionándose de manera enfermiza por sus intestinos y deban recurrir a los laxantes y otros medicamentos; más mujeres que hombres acuden a la consulta debido a estos problemas. Las conexiones entre la mente y el tracto gastrointestinal son muy importantes.

Recomendaciones que da la Asociación Médica Británica para una función gastrointestinal sana:
Establezca un horario matinal de evacuación intestinal
Reduzca su grado de estrés y aumente su adaptabilidad a los cambios
Ingiera fibra en la dieta frutos secos, semillas con su vaina, cereales integrales, lentejas, pan integral. Tampoco abuse de la fibra; sujetos alérgicos pueden encontrar inconvenientes, también existen contraindicaciones para la fibra.
Realice ejercicios físicos, aunque sea una simple caminata.

¿En cuanto a las deposiciones, qué se considera normal?
Es difícil afirmar qué es normal o no. Una opinión médica conservadora asegura que la normalidad estará en aquella frecuencia de deposiciones en la cual el paciente no experimenta trastornos.
La mayoría afirma que defeca una vez por día. Las estadísticas señalan que esto lo cumplen 40% de los hombres y 33% de las mujeres.
Dos a tres defecaciones por día 7% en los hombres, 4% en las mujeres.
Dos a tres veces por semana, 10% de los hombres, 3% de las mujeres.
Una vez a la semana, 1% de las mujeres.

Es altamente probable que un tránsito intestinal lento de los residuos alimenticios que tenga como consecuencia no más de dos deposiciones a la semana, termine por incidir en su salud.

La excreción más adecuada debería tener las siguientes características:

Definida necesidad de acudir al baño, pero no irresistible.
La evacuación se produce instantes después que se sienta en el inodoro
No hay necesidad de realizar esfuerzos conscientes
El excremento sale con facilidad y usted no experimenta molestias

Tras la deposición ud., experimenta una agradable sensación de alivio

Síntomas de trastorno

Dolor en el abdomen
Dolor en el recto o en el ano
Hinchazón real o subjetiva del abdomen
Heces duras
Defecaciones dificultosas
Defecaciones poco frecuentes
Heces poco compactas
Sensación de que el recto no se ha vaciado del todo
Necesidad apremiante de defecar
Expulsión de sangre con las heces
Expulsión de mucosidad por el recto Aparición de un bulto en el ano

LAXANTES NATURALES EN CHILE
(Vademécum de medicamentos de venta directa (OTC) y Fitofármacos)

ALOE ARAMA
ALOELAX KNOP
CIRUELAX COMPRIMIDOS GARDEN HOUSE
CIRUELAS ECOVIDA
CIRUELAX GARDEN HOUSE
FRANGULA COMPUESTA HOCHSTETTER
LAVALOE ARAMA
MUCIVITAL ARKOCAPSULAS FARMA ANDINA
SEN ARKOCAPSULAS FARMA ANDINA
SENLASS VITAFARMA
SI-LAX SILESIA-MASTER
TRIQUE EXTRACTO FLUIDO KNOP
CYNARA COMPUESTA XIMENA POLANCO

Zoapatle y atención del parto por los aztecas

2008-02-19T19:02:00.008-03:00

Doris Hernández Vasquez

Master en Ciencias Biológicas

por la Universidad de Chile
Profesora de Fisiología
Universidad Andrés Bello

Acerca de las técnicas obstétricas que empleaban los antiguos mexicanos, se han conservado datos importantes sobre los ritos, ceremonias, conjuros, medicamentos y prácticas que empleaban para la preparación del parto.
Llegado el momento del parto o mixihiuliztli, la partera llamada tlamatquicitl bañaba a la mujer embarazada en el temazcalli o baño termal y después le daba a beber una yerba molida y cocida con agua, llamada cihuapactli*, que producía contracciones regulares y fuertes. Si el niño no nacía, se le daba cola de tlacuache molida, que se dice era muy fuerte. Sí se presentaban problemas y el parto se retardaba, la partera nuevamente daba una baño de vapor a la embarazada y le daba de beber un oxitócico; si esto no producía efecto se levantaba en alto a la mujer moviéndole la cabeza con ambas manos y golpeándole la espalda para ayudar a la expulsión del niño.

Pero si todas estas maniobras no resultaban, la partera sólo esperaba la manifestación de la voluntad de los dioses. Si el niño estaba muerto, la partera introducía su mano en la vagina y con un cuchillo de obsidiana cortaba el cuerpecito y lo sacaba en pedazos para salvar la vida de la madre.
Si todo salía bien y el niño nacía normalmente, la partera anunciaba el nacimiento dando gritos de guerra, pues se consideraba que la madre había vencido y capturado al niño. Luego cortaba el cordón umbilical y si era hembra el cordón se enterraba junto al fogón y si el recién nacido era varón, el cordón umbilical se enterraba en medio del campo de batalla.
Cihuapahtli: En lengua náhuatl, cihua significa mujer, pactli, remedio. Actualmente se le conoce como zoapatle, nombre científico: Montanoa tomentosa, planta que se halla en forma silvestre en casi todo el Valle de México. Induce contracciones uterinas en las parturientas.
Uno de los primeros escritos acerca del uso del zoapatle fue en el libro: “Libellus Medicinalibus indorum herbis” que data de 1552, escrito y dibujado por el indígena Martín de La Cruz y traducido al latín por Juan Badiano. Otra cita importante de esta planta se debe al monje español Fray Bernardino de Sahagún, en su libro: “Historia General de las Cosas de la Nueva España”, 1590.

¿Qué son los Adaptógenos?

2008-02-15T14:34:00.006-03:00

Se puede decir que los adaptógenos son descendientes de los tónicos herbales que usaban los antiguos sistemas de curación tanto en China como en India.
El concepto adaptógeno fue acuñado por el científico ruso, Lazarev en 1947. El descubrió el efecto adaptógeno del dibasol (2-benzylbenzimidazol) en ensayos dirigidos a estimular la resistencia en individuos bajo intenso esfuerzo y sometidos a gran estrés.

Los adaptógenos son sustancias con acción farmacológica que:
Causan solo mínimos desórdenes en las funciones fisiológicas del organismo
Aumentan la resistencia del organismo a influencias adversas, no por una acción específica, sino un amplio rango de factores bioquímicos, químicos y físicos.
Debe tener un efecto normalizador general, mejorando toda clase de condiciones y sin agravar ninguna.

¿Cómo actúan?
Sosteniendo la función adrenal, antagonizando los efectos adversos del estrés.
Capacitando a las células para tener acceso a mas energía.
Ayudando a las células a eliminar productos tóxicos de los procesos metabólicos
Efecto anabólico
Ayudando a las células a usar oxigeno de modo más eficiente
Intensificando y acelerando la regulación adecuada de los biorritmos.

¿Qué adaptógenos existen en Chile?

GINPOVIT – E (Ecovida)
GUARANA (Knop; Vitafarma)
GREEN SENG (Garden House)
SCHIZANDRA (Garden House)
ELEUTEROCOCO (Farma Andina)
GINGSENG (Helty, Farma Andina)
GINGSENG COREANO (Emproquim)
GINGSENG ROJO COREANO (Vitafarma)

Hierbas medicinales al borde de la extinción

2008-02-15T14:28:00.003-03:00

(Extraído de EL MERCURIO, Miércoles 13 de febrero de 2008)

En el mundo existen más de 70.000 plantas medicinales, de las cuales cerca de 15.000 están en serio peligro de desaparecer. Así lo señaló un informe de la organización de origen británico Botanic Gardens Conservation International (BGCI).

Las prácticas recolectoras destructivas, la deforestación y el avance urbano están entre los principales factores que amenazan a las hierbas con propiedades terapéuticas.

El estudio propone una serie de medidas para paliar su extinción. Entre ellas, destaca el papel de los jardines botánicos como refugios de estas especies y a los que se les solicita un papel más activo en la sensibilización de la población en torno al tema.

Con este diagnóstico coincide el experto chileno Miguel Ángel Morales, profesor de farmacología de la Facultad de Medicina de la U. de Chile: "En América Latina, la mayoría de quienes explotan estos recursos lo hacen en base a la recolección silvestre, y no hay una mayor preocupación de fomentar las plantaciones".

Para el especialista, lo más preocupante en esta parte del planeta es la deforestación de la selva amazónica. "Allí están desapareciendo muchas especies de las cuales ni siquiera llegaremos a conocer sus propiedades".

Morales explica que no corren peligro las especies que son usadas en forma masiva para productos medicinales naturales, como el gingko biloba y el ginseng, de las cuales hay enormes plantaciones. Pero sí corren graves riesgos de desaparecer aquellas especies autóctonas usadas por culturas ancestrales.

Es el caso de muchas de las cerca de 700 hierbas medicinales de la cultura mapuche. "Es probable que estén en peligro de extinción, porque no existen plantaciones y porque los terrenos que pertenecían a los mapuches se han ido alterando".

Esta amenaza afecta también a la industria farmacéutica. Cerca del 50% de los productos de prescripción médica que hay en el mercado está basado o inspirado en una molécula que se encuentra de forma natural en alguna planta, y muchos principios activos de los fármacos se extraen directamente de especies vegetales.

ROSUVASTATINA, ¿PELIGROSA?

2007-11-15T08:59:00.003-03:00

ROSUVASTATINA , ¿ES OTRA ESTATINA PELIGROSA?

NUEVA SOLICITUD A LA FDA DE LA ORGANIZACIÓN PUBLIC CITIZEN PARA QUE LA RETIREN POR PROBLEMAS MUSCULARES

Public Citizen renovó su solicitud a la FDA para que retirase la rosuvastatina del mercado (ya lo había hecho el 4 de marzo y el 29 de octubre de 2004). Tras revisar los informes de casos de rabdomiólisis, Public Citizen documentó que como media se han dado 13 casos de rabdomiolisis por cada millón de recetas. Esta tasa es 6,2 veces superior a la tasa de rabdomiolisis por todas las demás estatinas combinadas y es parecida a la tasa que se presentaba con Baycol (cerivastatina). Entre las estatinas, la que tiene la tasa más baja de rabdomiolisis es la pravastatina con una tasa de 0,6 informes por millón de recetas.
En una carta a Lester Crawford, Comisionado de la FDA, Public Citizen dice que este hallazgo confirma lo que se había documentado en los ensayos clínicos previos a la comercialización y contradice las declaraciones de la FDA. La FDA, en respuesta a las solicitudes previas de retirada de la rosuvastatina realizadas por Public Citizen, dijo que “toda la evidencia disponible indica que la rosuvastatina no posee un riesgo mayor que las otras estatinas aprobadas de producir toxicidad muscular”. La FDA, refiriéndose a la acusación de Public Citizen de que los pacientes tratados con rosuvastatina tienen un riesgo de padecer problemas renales 75 veces superior al de los pacientes tratados con las otras estatinas, dijo que no hay evidencia de que los pacientes tratados con rosuvastatina tengan “un grave riesgo de sufrir daño renal.”
AstraZeneca mantiene que Crestor es seguro y efectivo si se utiliza adecuadamente. Sin embargo, ha admitido que “se ha informado de un caso de muerte que posiblemente es atribuible a rabdomiólisis asociada con el consumo de Crestor.” Por otra parte, David Graham, Científico de la FDA, al testificar sobre el caso Vioxx dijo que le preocupaba la seguridad de Crestor.
Lo cierto es que Crestor es un medicamento clave para AstraZeneca. Analistas habían pronosticado que Crestor podía tener ventas de US$4.000 millones y AstraZeneca depende de esas ventas para mejorar su estado financiero, ya que tiene otros dos medicamentos (Exanta e Iressa) que no van a dar los resultados esperados.
Poco antes del rechazo al pedido de Public Citizen, la FDA -a raíz de la revisión de los resultados de un estudio de farmacocinética de fase IV realizado en norteamericanos de origen asiático-, subrayó la necesidad de su uso seguro para disminuir el riesgo de toxicidad muscular grave (miopatía/rabdomiólisis), especialmente a la dosis máxima aprobada de 40 mg/día. En junio de 2004 el laboratorio Astra Zeneca Canada Inc. en conjunto con Health Canada advirtieron sobre la asociación entre el uso de la rosuvastatina y rabdomiólisis. Una segunda advertencia fue realizada en noviembre de 2004 por un aumento de la tasa de rabdomiólisis asociada al uso de rosuvastatina en dosis de 40 mg /día.
La FDA y Health Canada informaron en esta oportunidad de la modificación de la información en el etiquetado de rosuvastatina (Crestor) en los apartados: Advertencias, Dosis y Administración, Farmacología clínica, y Precauciones.

2007-11-14T15:01:00.001-03:00

CONSEJO IBEROAMERICANO DE FITOTERAPIA (CIAF)
SE FUNDA EN SEVILLA, ESPAÑA

Sevilla 18/10/2007

(De izqda a der., Miguel Morales, Ligia Salgueiro, Manuel Pérez,

Salvador Cañigueral, Jorge Alonso y Erika Rivera)

Representantes de las diferentes sociedades de fitoterapia de distintos países americanos y europeos, concretamente de Argentina, Brasil, Chile, México, Portugal y España, se reunieron en la sede del Colegio de Farmacéuticos de Sevilla, para la creación del Consejo Iberoamericano de Fitoterapia (CIAF). Este acto se celebró en el marco del 4º Congreso de Fitoterapia de la SEFIT, que tuvo lugar en Sevilla y de las Jornadas de Fitoterapia que se desarrollaron en el Colegio Real de Farmacéuticos.

El principal objetivo de este nuevo organismo será promover, en el ámbito iberoamericano, la investigación, la formación, la difusión y el uso terapéutico de las plantas medicinales y sus derivados. Todo ello, en el marco del uso racional y de los criterios científicos, al objeto de favorecer la salud de la población. Además, desde este Consejo se fomentará la colaboración entre sus miembros para la realización y coordinación de estudios, actividades formativas y tareas de investigación, así como cualquier otra actividad encaminada a la potenciación del uso de la fitoterapia entre los profesionales de la salud de Iberoamérica.

Este acuerdo empezó a gestarse durante el pasado I Congreso Iberoamericano de Fitoterapia, celebrado en México D.F. en diciembre del 2006. Han asistido a la reunión de constitución Salvador Cañigueral, presidente de la Sociedad Española de Fitoterapia (SEFIT); Erica Rivera, representante de la Sociedad Mexicana de Fitoterapia; Roberto Boorhem, del Instituto Brasileiro de Plantas Medicinais; Jorge Alonso, de la Asociación Argentina de Fitomedicina; Miguel Morales, vicepresidente de la Sociedad Chilena de Fitoterapia; Ligia Salgueiro, de la Sociedade Portuguesa de Fitoquimica e Fitoterapia; y Manuel Pérez, presidente del Colegio Real de Farmacéuticos de Sevilla.

Consenso sobre eficacia y seguridad

Durante el Congreso se presentó el documento de consenso sobre seguridad y eficacia de los productos basados plantas medicinales que han elaborado las sociedades científicas relacionadas con la fitoterapia, SEFIT e INFITO (Centro de Investigación sobre Fitoterapia), así como los vocales de Fitoterapia de los Colegios Oficiales de Farmacéuticos.
Con este documento se pretende tranquilizar al consumidor sobre la eficacia y seguridad de los preparados de plantas medicinales de venta en farmacias, cuya acción para prevenir y tratar trastornos de salud leves y moderados ha sido confirmado en numerosos estudios científicos, además de por su uso tradicional, en muchos casos. "Es la publicidad de algunos productos sin registrar, con promesas de pérdida de peso desproporcionadas, lamentan los expertos, la que está ocasionando mala imagen del resto de preparados". Según el último estudio de INFITO, uno de cada diez andaluces toma plantas medicinales para el sobrepeso.

Entre los avances científicos más importantes que se presentaron en este congreso destacan los estudios sobre una planta para la enfermedad de Alzheimer (Dr. Miguel Morales de Chile) y un hongo para el papilomavirus (Dr. Jose Manuel De Castro Da Silva Couto, Portugal). Por otro lado, entre las decisiones tomadas por el nuevo Consejo, destaca la de organizar el 2º Congreso Iberoamericano de Fitoterapia, que tendrá lugar en Portugal en 2009.

NADH Y ENFERMEDADES DE PARKINSON Y ALZHEIMER

2007-05-28T10:07:00.000-04:00

ENADA (NADH) BÚSQUEDAS DE TRATAMIENTOS DIFERENTES DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON, ALZHEIMER, FATIGA CRÓNICA Y DEPRESION.

En Febrero de 1985, empezó a estar disponible en los Estados Unidos como un suplemento nutricional el producto ENADA(MR), cuyo principal constituyente es el coenzima nicotinamida adenina dinucleótido o NADH, sustancia habitualmente presente en nuestro organismo. Se comercializó en 2.5mg y 5.0 mg, en forma de tableta, empacadas de a 30 por caja, equivalentes al tratamiento de aproximadamente 1 mes.
Desde esa fecha miles de personas han adquirido ENADA y han experimentado los beneficios de esta importante coenzima energizante.
Cientos de médicos en Estados Unidos han comenzado a usar ENADA en sus pacientes con enfermedad de Parkinson o de Alzheimer, y también en aquellos con depresión y que padecen del síndrome de fatiga crónica y de la falta total de energía. Los efectos han sido beneficiosos y se ha observado que el ENADA es la mejor sustancia antidepresiva que hayan experimentado con sus pacientes. Prácticamente, no se han observado efectos adversos.

NADH, ¿es una alternativa para el Parkinson?

Se ha sugerido que el NADH energiza al cuerpo e incrementa la actividad cerebral, que mejora el estado de alerta, la concentración, emoción, secreción hormonal e induce un mejoramiento global del carácter. Se ha señalado que el NADH ayuda al desempeño celular cerebral y ayuda a mantener vivas las células por un período mayor de tiempo. Mientras más NADH tenga disponible una célula, más energía puede producir para cumplir sus procesos de manera mas eficiente. El NADH está disponible para cualquiera que su estilo de vida le demande aumentada energía, vitalidad y actividad mental.
Aunque el ENADA ha sido lanzado al mercado como un suplemento nutricional, la Farmacéutica Birkmayer de Estados Unidos ha puesto en desarrollo ensayos clínicos para probar científicamente que este suplemento es efectivo. Antes que estos estudios pudieran iniciarse, ellos habían probado ya al FDA (organismo estadounidense que regula los fármacos) que la forma oral de ENADA no sólo es estable sino que además es una sustancia segura.

Tratamiento de Enfermos de Parkinson

Desde la mitad de los ´80, más de 3000 pacientes con Parkinson han recibido NADH, ya sea como una infusión intravenosa o en la forma de tabletas. No se han observado efectos adversos o colaterales en estos pacientes. Adicionalmente, 205 pacientes con depresión recibieron también NADH, ya sea parenteralmente o en forma de tableta. Todos los pacientes reportaron una mejoría de sus síntomas. En estos estudios no se observaron efectos adversos o colaterales ni interferencia con otros fármacos antidepresivos que ellos estuviesen utilizando.
Ya existe un gran número de pacientes que han estado recibiendo diariamente por casi tres años un tratamiento con ENADA. Su única observación es que ellos se sienten mejor y están conscientes que ahora poseen una mayor energía física y mental.
Extensos estudios toxicológicos han demostrado la seguridad de ENADA. Por extrapolación de resultados observados en ratas sometidas a 1g/kg de peso, se piensa que una persona de 70 kg de peso, puede tolerar sin complicación hasta 70 g. Si se compara esta dosis con los 5 mg de ENADA diarios que los pacientes ingieren, el valor es 14.000 veces menor.

¿Qué es el NADH?

Es la abreviación para la sustancia biológica nicotinamida adenina dinucleótido reducida. La H representa el enlace de alta energía con el hidrógeno e indica que está en la forma reducida o coenzima 1, otro término para el NADH. Una coenzima es un factor que al unirse a una enzima específica hace que esta desarrolle su capacidad catalítica. Una deficiencia de NADH resultará en un déficit de energía en el ámbito celular, siendo el síntoma la fatiga. Mientras más NADH tenga disponible una célula, más energía puede producir. El nivel de NADH en nuestro cuerpo decae con la edad y esto determina una menor actividad de las enzimas que dependen de esta coenzima, en particular aquellas enzimas que participan en la producción de energía.
El NADH se encuentra en todas las células ya sean animales o vegetales, no obstante, estos últimos contienen un nivel mucho menor. Por esto, los vegetarianos con el tiempo pueden desarrollar una deficiencia de NADH. Nuestro organismo debe incorporar el NADH a través de la dieta.

Sus funciones
Las funciones biológicas más importantes del NADH son:
1. Es el combustible celular para la producción de energía
2. Juega un papel clave en la regulación celular y reparación del DNA
3. Potencia el sistema inmune
4. Es un antioxidante poderoso
5. Estimula la producción de dopamina, adrenalina y norepinefrina

Glicólisis
En la glicólisis, proceso de degradación de la glucosa con formación de piruvato y lactato, se forman 2 moléculas de ATP por molécula de glucosa. El piruvato formado entra a la mitocondria, organelo subcelular donde continúa los procesos generadores de energía: ciclo de Krebs y cadena respiratoria o transportadora de electrones. Durante estas etapas, se forman 12 moléculas de NADH, que contribuyen a dar origen a 36 moléculas de ATP que sumadas a las 2 moléculas formadas en el citoplasma celular, dan un balance energético de 38 moléculas de ATP por cada molécula de glucosa que se degrada. Los productos finales de este proceso metabólico son CO2 y H2O.

Cadena transportadora de electrones

Asi se denomina a una secuencia de macromoléculas dispuestas en un orden secuencial en la estructura membranosa de las mitocondrias, organelo subcelular que es equivalente a un generador de energía. El rol del NADH es ser la sustancia que aporta los electrones necesarios para la fijación de energía en la forma de ATP, y se conoce que 6 moléculas de NADH darán origen a 18 ATP.
Recordemos que el ATP es una sustancia que al hidrolizarse, facilita los procesos de síntesis, reparación y metabolismo en el organismo y es fundamental para la mantención de la homeostásis o equilibrio dinámico celular.

Efectos terapéuticos asociados al NADH

I. Protección del hígado del daño por alcohol.
II. Impide la inhibición de la síntesis de testosterona por el alcohol.
III. Baja los niveles de colesterol
IV. Baja la presión arterial
V. Puede retardar la muerte celular y la degeneración de tejidos: Inhibe la auto-oxidación de dopamina. Esto puede significar una herramienta muy útil para reducir o prevenir el daño en ciertas áreas del cerebro.

¿Cuáles células son más favorecidas por el NADH-ENADA?
Las células que más se benefician son las que tienen mayores concentraciones de NADH. Las células musculares cardíacas que tienen que estar constantemente bombeando y durante su vida entera, contienen 90 microgramos de NADH por gramo de tejido cardíaco. Las células cerebrales que requieren el NADH para la producción de neurotransmisores y para el procesamiento de la información, contienen 50 microgramos de NADH por gramo de tejido cerebral. Los globulos rojos que son renovados mensualmente contienen sólo 4 microgramos de NADH.

APLICACIONES MÉDICAS DE ENADA (NADH)

1. ENFERMEDAD DE PARKINSON
2. DEPRESIÓN
3. DEMENCIA Y ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
4. SINDROME DE FATIGA CRÓNICA

VITIS VINIFERA ANTIOXIDANTE PODEROSO

2007-05-28T09:42:00.005-04:00

FITOMEDICAMENTO: Extracto de Vitis vinifera

Partes Usadas: semillas de la uva Vitis vinifera L.

Principios Activos: Las semillas de la uva Vitis vinifera L., y sus variedades contienen proantocianidinas polifenólicas , que son oligómeros o polímeros de catequina y epicatequina.

Las proantocianidinas pueden unirse entre ellas para formar oligómeros conocidos como oligómeros procianidólicos, leucoantocianidinas, taninos condensados o picnogenol.
Las preparaciones comerciales de extracto de semilla de uva son usualmente estandarizadas sobre la base del contenido de procianidinas.

Aplicaciones Clínicas:
Vasoprotección: Trastornos de la circulación a través de capilares, fragilidad capilar, riesgo de enfermedad coronaria.
Alteraciones en el órgano de la vista: cataratas, disminución de la agudeza visual.

Exposición crónica a monitor de computación.
Stress, fatiga , agotamiento.
Prevención de enfermedades degenerativas asociadas al aumento de radicales libres: Mal de Parkinson, Alzheimer; formación de ateromas.
Procesos antinflamatorios crónicos, envejecimiento celular.

Efectos nocivos asociados al tabaquismo.Acciones Farmacológicas:
Las procianidinas son poderosos antioxidantes , capturadores de radicales libres e inhibidores de la peroxidación lipídica. En una comparación entre la semilla de uva, la vitamina C y la vitamina E, la semilla de uva resultó ser mas eficiente como secuestrador de radicales libres . Por esta razón ha sido considerada como un agente quimiopreventivo. Algunos estudios han sustentado su uso para el tratamiento de la insuficiencia venosa y para ciertas retinopatías. Tiene un perfil de baja toxicidad y efectos laterales no han sido reportados. Se ha recomendado una dosis diaria de 50 mg para propósitos generales de salud (Murray, 1995).

Toxicidad: Ensayos en animales han demostrado que las procianidinas son bien toleradas y carecen de efectos tóxicos. Se ha calculado el LD50 en ratas y ratones correspondiendo a un valor mayor de 4000mg/kg.

Aspectos generales
A medida que la Ciencia avanza, es cada vez mayor la evidencia experimental, clínica y epidemiológica que los radicales libres del oxígeno están asociados a la génesis de diferentes patologías. Se han recopilado alrededor de 60 patologías que pueden relacionarse con el aumento de radicales libres. Un radical libre es una especie química con uno o más electrones desapareados. Entre las especies derivadas del oxígeno hay radicales libres tales como el anión superóxido, •O2- , cuya reacción de dismutación origina el peróxido de hidrógeno, H2O2 (no es un radical libre), y el radical hidroxilo, •OH, un agente fuertemente oxidante, que reacciona rápidamente con casi cada tipo de molécula biológica hallada en los seres vivientes: azúcares, fosfolípidos, aminoácidos, nucléotidos y ácidos grasos.
La mayoría de los procesos inflamatorios crónicos que pueden conducir a la aparición de diferentes tipos de cáncer, han sido asociados al estrés oxidativo causado por radicales libres. Así es por ejemplo en el caso de cáncer de colon, esofágico, pulmonar y cervical. El efecto nocivo causado por los agentes químicos contenidos en el humo del cigarrillo, es decir el enfisema y cáncer, ha sido también correlacionado con la aparición de radicales libres. Ciertas afecciones autoinmunes asociadas con proliferación celular aumentada de los linfocitos T y B, disminución de la activación de otras células "killer cells", o hiperactividad de leucocitos polimorfonucleares y otras células fagocitarias que conducen a extenso daño de diferentes tejidos, también se han asociado a una gran actividad de radicales libres. La psoriásis, el mal de Parkinson, de Alzheimer, la esclerósis amiotrófica lateral, las cataratas y la formación de ateromas son algunas de las patologías más frecuentemente asociadas a la generación de radicales libres y al estrés oxidativo.
Referencia:
Bases farmacológicas de las aplicaciones del extracto de Vitis vinifera en diferentes patologías asociadas al estrés oxidativo
M.A. Morales , H. Figueroa, S. Bustamante Revista de Fitoterapia (España) 3 (2): 135-144, 2003.

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MONASCUS PURPUREUS: FITOMEDICAMENTO QUE CONTROLA EL COLESTEROL

2007-05-27T21:19:00.002-04:00

Monascus purpureus es una cepa del M. ruber van Tiehen, una levadura que crece sobre almidones, ensilajes y que naturalmente existe en productos de lechería. La levadura causa fermentación de celobiosa, maltosa, fructosa y glucosa, pero no fermenta la caña de azúcar.
El monascus purpureus (levadura roja de arroz) es preparada tradicionalmente por la fermentación del arroz hervido en vino tinto, jugo natural de pasto Polygonum y agua de alúmina.

En realidad la levadura roja de arroz se compone de dos organismos, Monascus purpureus y su levadura, la primera es capaz de romper el almidón de arroz en simple azúcar, la cual finalmente proporciona alcohol. En la práctica el hongo es cultivado sobre el arroz y el mycelium se desarrolla rápidamente hasta que el intenso pigmento carmesí ha penetrado los granos
completamente, dando al producto su característico color rojo. La masa luego es molida a polvo.

La levadura roja de arroz ha sido utilizada por centurias en la fabricación de vino de arroz, como un preservante de alimentos para mantener el color y sabor de pescados y carnes, y por sus propiedades medicinales. El uso de este alimento puede ser trazado hacia 800 años antes de Cisto durante la Dinastía T’ang. La antigua farmacopea China, Ben Cao Gang Mu-Dan Shu Bin Yi, publicada durante la dinastía Ming (1368-1644), contiene una descripción detallada de la preparación de este producto, y de su uso como alimento y fármaco. En este tratado, la levadura roja de arroz es descrita como un producto no-venenoso utilizado para el tratamiento de la indigestión , diarrea, ántrax, lesiones musculares, resaca, cólicos debido a dispepsia en niños, problemas del post-parto, para mejorar la circulación sanguínea y para promover la salud del bazo y del estómago. Es también mencionado como un componente de varias preparaciones para el tratamiento de la indigestión, diarrea, corazón y dolor abdominal.

Hoy en día, la levadura roja de arroz es aún utilizada en la medicina tradicional de la China como un colorante en polvo, principalmente para colorear pescado, bebidas alcohólicas, y quesos. Un considerable interés ha sido mostrado el uso de M. purpureus como un sustituto de nitrito / nitrato para la preservación de las carnes y como un reemplazo potencial de colorantes sintéticos para alimentos. Manufactureros europeos de productos cárnicos recientemente han popularizado su uso en salsas y salami. Es interesante notar que hace una centuria atrás en Asia, la levadura fue usada como un “desinfectante de alimentos”.

Hasta solo las últimas décadas, el mundo occidental apreció las propiedades nutricionales y médicas de la levadura roja de arroz. Sin embargo, estimulados por el renacido interés por los medicamentos naturales, recientes estudios bioquímicos y farmacológicos han identificado a la levadura roja de arroz como un producto para mantener un balance sano del colesterol y lípidos relativos en el organismo.

FARMACOLOGÍA

El primer documento de la acción biomolecular de MONASCUS PURPUREUS fue publicado en el año 2002. Los resultados indicaron que una de las acciones anti-hiperlipidémicas de la levadura de arroz es consecuencia del efecto inhibitorio de la biosíntesis del colesterol en la célula hepática (Mol.Cell.Biochem., 2002;233:153-158).

MONACOLIN K

Este mecanismo de acción no es el único, ya que el efecto de la baja del colesterol por la levadura roja de arroz es mayor que el que se logra con concentraciones equivalentes de lovastatina. Efectivamente, existen en este fitomedicamento otros componentes como esteroles, isoflavonas que estarían contribuyendo a este efecto y que por lo tanto darían cuenta de este mayor efecto.
El contenido de monacolina K de una preparación comercial de levadura roja de arroz utilizada en un trabajo clínico fue calculada como 0,2% del producto total. Este trabajo utilizó una dosis de 2,4 gramos de levadura roja de arroz, lo que corresponde a una dosis de 4,8 mg de monacolina K. Las dosis clínicas de esta sustancia son 20-40 mg, lo que demuestra que no solo el contenido de monacolina K es el que produce el efecto en la baja del colesterol.

SINDROME DEL COLON IRRITABLE, SÍNTOMAS, CAUSAS Y TRATAMIENTO

2007-05-23T11:50:00.003-04:00

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DEL SÍNDROME DE COLON IRRITABLE (SCI)?

Algunos de los síntomas del SCI pueden ser:

Calambres en el abdomen
Constipación
Diarrea
Constipación y diarrea alternadas
Sensación de no haber terminado el movimiento de vientre
Gas
Hinchazón
Mucosidad en la materia fecal
Alimentos que pueden causar síntomas de SCI
Alimentos de alto contenido graso tales como las papas fritas
Productos lácteos tales como el queso o el helado (especialmente para personas que tienen dificultad para digerir lactosa, el azúcar de la leche)
Chocolate
Alcohol
Cafeína (existente en el café, el té, y algunos refrescos)
Bebidas gasificadas como los refrescos
Sorbitol, un edulcorante que se halla en comidas dietéticas y en algunas gomas de mascar
Alimentos que producen gas, incluyendo las habas y ciertas verduras como el brócoli o el repollo

Medicamentos que se utilizan para tratar el SCI

Algunos de los medicamentos que a veces se utilizan para tratar los síntomas de SCI son:
Complementos alimenticios de fibra y uso ocasional de laxantes (para la constipación).
Antiespasmódicos - medicamentos que controlan los espasmos de los músculos del colon y ayudan con la diarrea y el dolor.
Tranquilizantes y antidepresivos para ayudar con el estrés, la ansiedad, y la depresión.

FIBRA Y LAXANTES

La fibra soluble (ispagula, psilio) es apropiada para el tratamiento sintomático del estreñimiento asociado al SCI, aunque no para la mejoría global del mismo.
La fibra insoluble (salvado de trigo, fibra de maíz) no es apropiada para el tratamiento sintomático del estreñimiento asociado al SCI.
Los laxantes podrían estar indicados en los pacientes con estreñimiento asociado al SCI.
ANTIDIARREICOS
La loperamida es efectiva en el tratamiento sintomático de la diarrea asociada al SCI, aunque no para la mejoría global del mismo.
Las resinas de intercambio aniónico pueden mejorar la diarrea asociada al SCI.
ESPASMOLÍTICOS
Los espasmolíticos mejoran el dolor abdominal del SCI.
Los espasmolíticos anticolinérgicos deberían evitarse en los pacientes que presentan estreñimiento.
ANTIDEPRESIVOS
Los antidepresivos tricíclicos a dosis reducidas mejoran el dolor abdominal del SCI.
La fluoxetina no se ha mostrado efi caz en el tratamiento del SCI.
La paroxetina podría mejorar la calidad de vida relacionada con la salud en los pacientes con SCI.
PROCINÉTICOS
Los procinéticos no se recomiendan en el tratamiento del SCI.
TRATAMIENTO PSICOLÓGICO
La terapia cognitiva-conductual y los programas educativos multidisciplinares podrían ser eficaces en el SCI.
HIERBAS MEDICINALES
El aceite de menta puede mejorar globalmente los síntomas del SCI.
Las hierbas medicinales chinas podrían ser eficaces para el tratamiento del SCI pero la evidencia disponible es limitada.
Las hierbas ayurvédicas no se recomiendan en el tratamiento del SCI.
OTROS TRATAMIENTOS
Los probióticos podrían mejorar la sintomatología global del SII.
La acupuntura, el yoga, la reflexología podal y el aloe vera no se recomiendan en el tratamiento del SCI.
La Hipnosis es una terapia que debe ponerse en prueba, para lo cual hay que desarrollar experiencia clínica.

COLONAID, ZELMAC, EN CHILE

2007-05-23T11:37:00.000-04:00

NOVARTIS SUSPENDE LAS VENTAS DE TEGASEROD EN ESTADOS UNIDOS POR PETICIÓN DE LA FDA

MEDICAMENTO USADO EN EL TRATAMIENTO DEL COLON IRRITABLE CONSIDERADO DE ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR

El hallazgo que el uso breve de Tegaserod aumenta el riesgo de padecer serios eventos cardiovasculares llevó a la FDA en Marzo de 2007 a requerir a Novartis que detenga la venta de Tegaserod, agonista parcial serotoninergico 5HT4, usado en el tratamiento del Colon Irritable.
El aumento del riesgo de infarto al miocardio y de angina instable fue hallado durante una reciente revisión que se realizó de los datos de ensayos clínicos con Tegaserod obtenidos de la base de datos de Novartis.
Novartis reportó que los eventos isquémicos ocurrieron en 13, o 0.11%, de los 11.614 pacientes tratados con Tegaserod y 1, o 0.01%, de los 7.031 pacientes que recibieron el placebo.

Am J Health Syst Pharm. 2007 May 15;64(10):1020

RECUERDE EN CHILE TEGASEROD ES COLONAID y ZELMAC

FITOFARMACOS EN EL HOSPITAL

2007-01-26T11:58:00.000-03:00

¿QUÉ SON LOS FITOFÁRMACOS?
Los fitofármacos son fármacos obtenidos de vegetales. Al respecto, la OMS ha precisado su significado en los términos siguientes: “Son productos medicinales acabados y etiquetados cuyos ingredientes activos estandarizados, están formados por partes aéreas o subterráneas de plantas u otro material vegetal, o combinaciones de éstos, en estado bruto o en forma de preparaciones vegetales. Por material vegetal se entienden: jugos, resinas, aceites vegetales y cualquier otra sustancia de naturaleza semejante”.

De Valeriana officinalis, Hypericum perforatum y Ginkgo biloba, plantas medicinales, se obtienen los siguientes fitofármacos: extracto de raíz de valeriana, extracto de flores de hypericum y extracto de hojas de Ginkgo.

¿QUÉ ES LA ESTANDARIZACIÓN?

La estandarización se realiza considerando alguno de sus compuestos bioactivos. Los principios bioactivos son las sustancias responsables de la acción farmacológica. Los contenidos de valepotriatos y el ácido valerénico principios activos de la raíz de valeriana, la hipericina e hiperforina de la flor del Hypericum y los ginkgólidos de la hoja de Ginkgo biloba serán considerados de manera especial cuando se producen los fitomedicamentos.

MARCO LEGAL EN CHILE

Los medicamentos herbolarios o fitomedicamentos tuvieron hasta hace pocos años un marco legal muy difuso y se solían considerar como: alimentos, complementos nutricionales, suplementos dietarios, medicamentos, etc. A partir del año 2002 y tras intensas discusiones entre representantes del MINSAL, de las empresas del sector y unos pocos especialistas, se incluyó la categoría de fitofármaco entre los productos farmacéuticos y actualmente decreto N° 1876, incluyendo las modificaciones introducidas por el decreto N° 286, como sigue: Los fitofármacos o medicamentos herbarios que son productos farmacéuticos terminados y etiquetados, cuyos principios activos son exclusivamente drogas vegetales o preparaciones vegetales.

FITOMEDICAMENTOS

Son la presentación farmacéutica de los fitofármacos, cuentan con el respaldo de estudios preclínicos y clínicos y estan en condiciones de ser comercializados y utilizados en la terapéutica por los pacientes.

En los fitomedicamentos se reúne el conocimiento ancestral etnobotánico y etnomédico; a estos aspectos, se les suma el moderno conocimiento farmacológico básico y clínico.

USO MODERNO DE LAS PLANTAS MEDICINALES

De esta forma, se continúa el uso de la planta medicinal, ahora en forma de extracto estandarizado y con el respaldo de toda la tecnología farmacéutica actual, lográndose un producto que no guarda diferencia en su aspecto y calidad con los medicamentos alopáticos y presentando generalmente mayor rango terapéutico, es decir condiciones de mayor seguridad que hacen confiable su uso como medicamentos de venta libre.

¿FORMAN PARTE DEL CURRICULUM DE LA ENSEÑANZA DE LOS ESTUDIANTES DE PREGRADO EN LAS CARRERAS DE LA SALUD?

En las aulas de las Facultades de Medicina de nuestro país no existe dentro de los programas de estudios la enseñanza de la Fitoterapia.
Y esto es lamentable pues es ya común que los profesionales de la salud se encuentren con que los pacientes utilizan de modo concomitante fitofármacos y no es poco usual que el médico tratante desconozca este aspecto de su paciente o bien considere el efecto de los fitofármacos como “efecto placebo”.
Un reto fundamental, dado el desconocimiento de este tema por los profesionales de la salud, es buscar las formas para que las Universidades incorporen la enseñanza de la Fitoterapia y la Fitofarmacología en las carreras pertinentes al área.

HOSPITAL PIONERO

En este sentido, el Hospital Félix Bulnes es absolutamente innovador transformándose en el primer hospital de Chile que organizó un curso de Fitofármacos y fitomedicamentos, donde a través de varias sesiones, médicos especialistas y farmacólogos revisaron las bases científicas del uso clínico de medicamentos provenientes del mundo vegetal, dentro del marco fundamental de una medicina basada en la evidencia científica.

¡OJALÁ ESTA INICIATIVA SEA CONTAGIOSA Y SE PROPAGUE!

PERDIENDO LA MEMORIA

2006-08-25T10:37:00.001-04:00

Perdiendo la Memoria al Envejecer:

¿Qué es normal y qué no lo es?
¿Cómo almacena el cerebro la información?

La información se almacena en diferentes partes de su memoria. La información almacenada en la memoria de plazo corto puede incluir el nombre de una persona que usted conoció hace unos momentos. La información almacenada en la memoria reciente puede incluir lo que usted comió en el desayuno.
La información almacenada en la memoria remota incluye cosas que usted almacenó en su memoria muchos años atrás, como las memorias de su niñez.

¿Cómo cambia el cerebro a medida que uno envejece?

Principiando cuando usted tenía veinte años, empezó a perder unos cuantas células a la vez en el cerebro. Su cuerpo también empezó a producir menos químicos que las células del cerebro necesitan para funcionar. Cuanto más envejece, más afectan su memoria estos cambios.

El envejecimiento puede afectar la memoria cambiando la forma en que usted almacena información y dificultando al recordar la información almacenada.

Su memoria de plazo corto y memorias remotas no son frecuentemente afectadas por la vejez. Pero su memoria reciente puede ser afectada. Usted puede olvidar nombres de personas que ha conocido recientemente. Éstos son cambios normales.

Cosas para ayudarlo a recordar

Haga listas.
Siga una rutina.
Haga asociaciones (conecte cosas en su mente), como usando marcas para ayudarlo a encontrar lugares.
Mantenga un calendario detallado.
Ponga cosas importantes, como sus llaves, en el mismo lugar todo el tiempo.
Repita nombres cuando recién conoce a personas nuevas.
Haga cosas que mantengan su mente y su cuerpo ocupados.
Piense rápidamente en el abecedario en su mente para ayudarlo a pensar en palabras que tiene problemas para recordar. "Escuchando" la primera letra de una palabra puede darle un empujoncito a su memoria.

¿Qué sucede cuando yo sé una palabra pero no la puedo recordar?
Ésto es frecuentemente sólo una falla imprevista de su memoria. Usted casi siempre recordará la palabra con el tiempo. Esto puede ser más frecuente a medida que envejece. Puede ser muy frustrante, pero frecuentemente no es algo serio.

¿Cuáles son otras causas de problemas de la memoria?
Muchas otras cosas aparte de la vejez pueden causar problemas de la memoria. Éstas incluyen la depresión, otras enfermedades, demencia (problemas serios con la memoria y el razonamiento, como la enfermedad de Alzheimer), los efectos secundarios de las drogas, un derrame cerebral, una lesión a la cabeza y el alcoholismo.

¿Cómo puedo saber si los problemas de mi memoria son serios?
Un problema de la memoria es serio cuando afecta sus actividades diarias. Si usted algunas veces se olvida un nombre, usted posiblemente está bien. Pero puede tener un problema serio si tiene problemas recordando cómo hacer cosas que ha hecho muchas veces anteriormente, llegando a un lugar que ha ido frecuentemente, o haciendo cosas que necesitan ciertos pasos, como seguir una receta.
Otra diferencia entre problemas de la memoria normal y la demencia es que la pérdida de la memoria normal no se empeora a través del tiempo. La demencia empeora de varios meses a varios años.
Puede ser difícil darse cuenta por sí mismo si tiene un problema serio. Hable con su doctor de la familia sobre las preocupaciones que tiene. Su doctor puede ayudarlo si los problemas de su memoria son causados por una medicina que usted está tomando o por depresión.

¿Cómo cambia la memoria la enfermedad de Alzheimer?
La enfermedad de Alzheimer empieza cambiando su memoria reciente. Al principio, una persona con la enfermedad de Alzheimer recuerda sólo detalles pequeños de su pasado distante pero no puede recordar sucesos recientes o conversaciones. Con el pasar del tiempo, la enfermedad afecta todas las partes de la memoria.
La enfermedad de Alzheimer no es una parte normal de la vejez y es mucho menos común de lo que la mayoría de las personas piensa. Solamente un 10% de las personas de más de 65 años tiene la enfermedad de Alzheimer. Pero este número aumenta del 20 al 30% de las personas de más de 85 años.

Los problemas de la memoria que no son parte del envejecimiento.
El olvidarse de las cosas mucho más seguido que lo que acostumbraba
Se olvida de cómo hacer las cosas que usted ha hecho muchas veces
Problemas para aprender cosas nuevas
Repitiendo frases o historias en la misma conversación
Problemas haciendo decisiones o cómo usar el dinero
No poder mantener un registro de lo que ocurre cada día

Vea también GINKGO BILOBA, Fitomedicamento para la memoria

CURSO FITOFARMACOS Y FITOMEDICAMENTOS: EXITOSA CONFERENCIA FINAL

2006-07-26T12:52:00.000-04:00

Hemos finalizado las actividades docentes del curso de Fitofármacos y Fitomedicamentos: Aspectos Básicos y Clínicos, con una conferencia excelente. El Dr. Rafael Burgos nos dejó muy motivados y esperanzados que de la Andrographis paniculata surgirán medicamentos que serán un gran aporte para el tratamiento de enfermedades neurodegenerativas, de la artritis reumatoidea y de los procesos inflamatorios. Hemos visto como una investigación básica y clínica desarrollada con criterio científico muy estricto y con gran sentido de la colaboración interdisciplinaria puede alcanzar resultados sorprendentes y que abren amplias perspectivas para la comprobación de la eficacia de nuevos fitofármacos y el desarrollo de ventajosos fitomedicamentos. Nuestras Felicitaciones para el Dr. Burgos y por supuesto para la Universidad Austral de Chile por contar con tan valioso académico.

Ahora nos corresponde evaluar lo que ha sido esta actividad formativa y que ha podido ser desarrollada con el apoyo de la oficina de capacitación continua del Hospital Félix Bulnes, Servicio de Salud Metropolitano Occidente.
Una de las conclusiones que esperamos por parte de los asistentes al curso es que hayan dimensionado la importancia que tiene la Fitoterapia basada en la evidencia científico-médica y que dado su impactante desarrollo constituye una herramienta terapéutica moderna que debe ser integrada por los profesionales de la salud y de manera fundamental en los planes de la enseñanza de pregrado de las carreras de la salud. Recordemos lo que revisamos a lo largo de este curso respecto de la importancia de las interacciones que pueden surgir entre fitofarmacos y fármacos alopáticos, de lo trascendente que puede ser que el paciente refiera el uso de fitomedicamentos a su médico tratante, de lo importante que es advertir a los pacientes del tiempo previo en que deben dejar de consumir fitomedicamentos antes de someterse a una intervención quirúrgica. Finalmente, también debemos recordar que solamente a través del uso de fitomedicamentos estandarizados se puede establecer un regimen de dosificación que lleve al restablecimiento del paciente y a la superación de la dolencia o enfermedad.
Durante el curso aprendimos que no por ser natural un medicamento será inocuo y que los criterios exigidos para todos los medicamentos deben también considerarse a la hora de elegir un fitomedicamento.
Si recuerdan estos pocos puntos vertidos en estas últimas lineas, seguirán sintiendo que este curso valió el sacrificio de asistir rigurosamente los martes de cada semana en estos últimos tres meses, asistencia que sin dudar debe haber significado un esfuerzo adicional para todos ustedes que además debían asumir sus tareas regulares en diversos centros asistenciales.
El equipo de profesores que dictó este curso, les agradece su gran disposición y afecto demostrado. También les agradece su gran sentido de participación en los seminarios que ustedes dictaron para los demás asistentes; se comprometieron con los temas elegidos y los hicieron suyos en la explicación, en su defensa y análisis. También agradecemos el apoyo de las integrantes de la oficina de capacitación continua del Hospital. Recordamos también de un modo especial a la Sra. Sandra Candia, quien impulsó a todo nivel, administrativo y profesional, la iniciativa de dictar este curso y dió su entera dedicación hasta lograr tener el programa de actividades. Gracias Sandra por hacer posible este acercamiento entre los profesionales de la Salud del Hospital Félix Bulnes y de otras reparticiones de Salud, y estos tres profesores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, que promete ser una relación profesional muy fructífera.

MUCHAS GRACIAS A TODOS

ANDROGRAPHIS PANICULATA :FITOFÁRMACO INMUNOPROTECTOR

2006-07-23T20:31:00.002-04:00

Y así resulta queridos alumnos que estamos llegando al final de este curso de Fitofármacos y Fitomedicamentos y tendremos el Martes 25 la última sesión de clases con la participación del destacado farmacólogo, profesor e investigador de la Universidad Austral de Chile, Dr. Rafael Burgos A., quien en un viaje relámpago, ha tenido la gentileza de distraerse de sus actividades académicas para viajar a Santiago y brindarnos dos presentaciones donde abundará acerca del estado del arte de Andrographis paniculata (kang-jang) y sus aportes de investigación básica y clínica al desarrollo del fitomedicamento y de las nuevas posibilidades que parecen estar surgiendo del estudio de algunos compuestos contenidos en este recurso vegetal.

Dr. Rafael Burgos A.

Deseo contarles que tras su impecable labor como Director del Instituto de Farmacología de la UACH, el Dr. Burgos ha sido nombrado Pro-Decano de la Facultad de Medicina Veterinaria que otrora lo tuviera como uno de sus estudiantes. Este es un merecido logro de Rafael que lo ha tomado con la sencillez que lo caracteriza y con una tremenda energía que sin duda será un valioso aporte para el desarrollo de la destacada Universidad Austral de Chile.
Nuestras felicitaciones para el Dr. Burgos y nuestro agradecimiento por venir a cerrar con nosotros este ciclo de enseñanza de Fitofármacos y Fitomedicamentos en este innovador Hospital DR. FÉLIX BULNES, del Ministerio de Salud de Chile, donde se impulsa el conocimiento y el desarrollo de la Medicina Complementaria e Integrativa y se acojen manifestaciones culturales que también tienen mucho que aportar en el ámbito de la Salud.

PYCNOGENOL, DÉFICIT ATENCIONAL E INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA

2006-06-21T10:13:00.000-04:00

SÍNDROME DE DEFICIT ATENCIONAL

En un artículo aparecido en forma electrónica Eur Child Adolesc Psychiatry. 2006 May 13; se ha reportado que el extracto de corteza de pino marítimo francés, PYCNOGENOL, induce mejorías significativas en el desórden de déficit atencional en niños.
El estudio fue desarrollado en el Hospital Universitario de niños en la Universidad de Comenius , Eslovaquia.
Pycnogenol es un fitofármaco que contiene ácidos fenólicos, catequinas, taxifolina y procianidinas. El estudio se hizo contra placebo, a los niños se les aplicaron, al inicio y luego de 1 mes de tratamiento, los siguientes Tests: CAP (Child Attention Problems) teacher rating scale, Conner's Teacher Rating Scale (CTRS), Conner's Parent Rating Scale (CPRS) y Wechsler Intelligence Scale para niños, modificada.
El tratamiento causó una significativa reducción de la hiperactividad, mejoró la atención, la coordinación visual motora y la concentración en los niños.

INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA

En otro estudio publicado en Clin Appl Thromb Hemost. 2006 Apr;12(2):205-12., se comparó la eficacia de PYCNOGENOL con el de DAFLÓN, resultando mejor el tratamiento con PYCNOGENOL.
PYCNOGENOL fue clínicamente más efectivo en el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica y la microangiopatía venosa que el Daflón. La IVC de los 86 pacientes tratados era de tipo severa.
Tratamiento: Picnogenol oral o Daflón durante 8 semanas. Los efectos del PYCNOGENOL ya eran evidentes a las 4 semanas, no así en los tratados con Daflon.

AVANCE DEL CURSO DE FITOMEDICAMENTOS

2006-06-20T12:49:00.000-04:00

Hemos tenido este Martes 20 de Junio otra presentación del Profesor Sandro Bustamante, quien nos ha hablado acerca de los aspectos básicos y clínicos de fitomedicamentos utilizados con éxito para el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica, várices y hemorroides.
Pudimos constatar la abundante literatura que existe referente a Aesculus hipocastanum, Castaño de indias, y profundizamos en el conocimientos de aspectos farmacodinámicos y farmacocinéticos. Pudimos comprender las sutiles diferencias farmacodinámicas que hay entre los mecanismos de acción de Aesculus y Ruscus acculeatus, otro fitofármaco empleado con éxito en estas patologías.
En la segunda parte de esta mañana hemos tenido ocasión de ver además un seminario presentado por dos de las asistentes al curso, las Doctoras Claudia Alarcón y Virginia Tajmuch, ambas Médico Cirujanos, quienes nos han hablado acerca del uso de Ginkgo biloba en el tratamiento de la pancreatitis aguda. La presentación fue muy interesante, clara y precisa, resultó motivante ver el entusiasmo y la dedicación que pusieron en la preparación del tema. Tal como en los seminarios anteriores, en esta ocasión una vez más se comprobaron las amplias posibilidades que muestra la Fitoterapia racional y lo importante que resulta la aproximación a esta área del conocimiento, siempre considerando que nuestro objetivo es promover una medicina basada en la evidencia.
Hemos llegado al tercio final del curso y en las próximas clases abordaremos otrso temas tanto o más interesantes que los que ya hemos revisado. Los seminarios pendientes que desarrollarán los asistentes al curso nos deparan sorpresas que estimularán la búsqueda de mas conocimiento. Los invitamos para renovar el entusiasmo y el compromiso en esta etapa final.

FITOMEDICAMENTOS Y HOMEOPÁTICOS: VERTIENTES DISTINTAS EN BÚSQUEDA DE UN FIN COMUN

2006-06-17T11:26:00.000-04:00

Decidí incluír en el BLOG esta respuesta a una consulta por mail para promover una discusión general de los asistentes al curso de Fitofármacos y fitomedicamentos.
En esencia, considero que en una lista de medicamentos de origen natural se debe diferenciar lo que es homeopático de lo que son fitofármacos.
No se debe olvidar que la homeopatía no se rige por los paradigmas de la farmacología moderna.
Los homeópatas piensan que es posible reducir una sustancia a su estado molecular y aislar una molécula; esta molécula tiene una movilidad automática e incesante, conocido el movimiento como movimiento Browniano. Cada átomo y molécula posee una gran energía las partículas contenidas en los átomos se mueven a velocidades altísimas. Conocemos que la fusión o fisión de átomos libera una enorme cantidad de energía. De estas observaciones se deduce: Que en las sustancias materiales aparentemente sólidas, yacen dormidas grandes cantidades de energía. Las repetidas diluciones y sucusiones de un medicamento homeopático liberan Una gran energía curativa inherente a la sustancia original.

Aqui no hay una relación dosis -respuesta como se plantea en la farmacología moderna.
A continuación se ilustra el efecto relajador de Acetilcolina sobre aorta de rata que ha sido sometida in vitro a una concentración elevada de glucosa (Grupo B) y se les compara con vasos que no fueron sometidos al mismo tratamiento (controles, Grupo A). Esta respuesta de relajación del músculo liso vascular (MLV) es mediada por el óxido nítrico liberado por el endotelio vascular. La glucosa desencadena estrés oxidativo que altera la función del endotelio.

Como se puede ver, el endotelio relaja al MLV a medida que aumentamos la concentración de Acetilcolina, y cuando el endotelio está en malas condiciones, relajará menos al MLV.
Esto es un aspecto central a la farmacología, el efecto de los fármacos es dependiente de la dosis o de la concentración.

La Homeopatía por el contrario, plantea que a mayor dilución de un principio activo es cuando se observará su efecto terapéutico.

S. HAHNEMANN

Hahnemann quería probar algunos de los medicamentos más utilizados en aquella época- como el mercurio y el arsénico- pero naturalmente no podía dar esas sustancias tóxicas a individuos sanos; entonces diluyó en una décima parte la cantidad habitual; el paciente seguía curándose pero la agravación de los síntomas persistían. Hahnemann entonces volvió a diluir en una décima parte más hasta que finalmente obtuvo una dilución que era completamente ineficaz por que ya no quedaba en ella medicamento alguno. Las ventajas de la simple dilución eran claramente limitadas. Si su medicamento no era lo bastante fuerte para agravar los síntomas, era demasiado floja para curar. El futuro de la homeopatía parecía entonces peligrar. Hahnemann sometió a cada dilución a una serie de vigorosas sacudidas denominadas sucusiones y descubrió que las diluciones progresivas no sólo eran menos tóxicas, sino también más potentes.

La Homeopatía es sin duda una vertiente diferente a la terapéutica basada en la farmacología, aunque muy interesante desde luego.

M. A. Morales S.

PROGRAMA DEL CURSO: FITOFARMACOS Y FITOMEDICAMENTOS

2006-05-30T01:00:00.000-04:00

ABRIL

Martes 11: 09:30 Inauguración
09:30 Palabras de bienvenida del Dr. Juan Mass,

Director del Hospital Dr. Félix Bulnes

09:45 Descripción del Curso, Prof. Miguel A. Morales S.

10:00 Conferencia Inaugural
“Experiencia Clínica en España con
fitomedicamentos ansiolíticos y antidepresivos”. Dr. Luis Ignacio Bachiller Rodríguez.

I UNIDAD: ASPECTOS GENERALES

Martes 18: 09:30 Fitofármacos y Fitomedicamentos, aspectos
generales
(Prof. M. A. Morales).
10:30 Café
10:45 Generalidades de Farmacocinética
(Prof. S. Bustamante).

Martes 25: 09:30 Farmacocinética de Fitofármacos
(Prof. S. Bustamante ).
10:30 Café
10:45 Generalidades de Farmacodinamia
(Prof. M.A. Morales).

MAYO

Martes 02: 09:30 Estrés oxidativo y daño cardiovascular (I).
Antecedentes básicos para la comprensión del
efecto de los antioxidantes naturales
(Prof. A. Rojas R. ).
10:30 Café
10:45 Estrés oxidativo y daño cardiovascular (II)
Antecedentes básicos para la comprensión del
efecto de los antioxidantes naturales
(Prof. A. Rojas R. )

II UNIDAD: Sistema Nervioso Central, Cognición, Insuficiencia cerebrovascular, Enfermedad de Alzheimer, depresión, dolor.

Martes 09: 09:30 Aspectos básicos y clínicos del fitomedicamento
Ginkgo biloba.
(Prof. R. Gallardo )
10:30 Café
10:45 Experiencia clínica con el fitomedicamento Ginkgo
biloba,
(Dr. Renzo Zamboni).

MAYO

Martes 16 09:30 Aspectos básicos y clínicos del fitomedicamento
Huperzia serrata, en la memoria y la Enfermedad de
Alzheimer.
(Prof. M.A. Morales ).
10:30 Café
10:45 Aspectos básicos y clínicos del fitomedicamento
Rhodiola rosea en aspectos cognitivos y capacidad
de trabajo. (Prof. S. Bustamante)

Martes 23: 09:30 Aspectos básicos del fitomedicamento antidepresivo
Hypericum perforatum.
(Prof. M.A. Morales ).
10:30 Café
10:45 Aspectos clínicos del Fitomedicamento Hypericum
perforatum en la depresión moderada,
(Prof. R. Gallardo)

Martes 30: 09:30 Aspectos básicos y clínicos del fitomedicamento
Sabal Serrulata y su uso en la hipertrofia prostática.
(Dr. R. García).
10:30 Café
10:45 Desarrollo de investigación con el fitomedicamento
Sabal serrulata en la hipertrofia prostática

JUNIO

Martes 06
09:30
Aspectos básicos y clínicos del Fitomedicamento Valeriana officinalis en la ansiedad y sedación,
(Prof. Sandro Bustamante D.)
10:30 Café
10:45 Análisis de artículos científicos relevantes.
(Asistentes al curso y Profs. M.A. Morales y S. Bustamante).

Martes 13: 9:30 Aspectos básicos y clínicos del Fitomedicamento antiinflamatorio preparado del extracto de Uncaria tomentosa
(Prof. Roberto Gallardo T.)
10:30 Café
10:45 Análisis de artículos científicos relevantes
(Asistentes al curso y Profs. Miguel A. Morales y Sandro Bustamante)

III UNIDAD: Fitofármacos con acción en el Sistema Cardiovascular,
Hipolipemiantes y antioxidantes.

Martes 20: 09:30 Aspectos básicos y clínicos de los Fitomedicamentos Aesculus Hipocastanum y Ruscus acculeatus en el tratamiento de várices y hemorroides.

(Prof. Sandro Bustamante).

10:30 Café

10:45 Análisis de artículos científicos relevantes (Asistentes al curso y Profs. M.A. Morales y S. Bustamante).

Martes 27: 09:30 Aspectos básicos y clínicos de los fitomedicamentos
hipolipemiantes Commiphora mukul y Monascus purpureus.
(Prof. M. A. Morales S.).
10:30 Café
10:45 Análisis de artículos científicos relevantes.
(Profs. M.A. Morales y S. Bustamante).

JULIO

Martes 04:
09:30 Aspectos básicos y clínicos del fitomedicamento Vitis
Vinifera en la protección cardiovascular.
(Prof. S. Bustamante).
10:30 Café
10:45 Análisis de artículos científicos relevantes.
(Profs. M. A. Morales y S. Bustamante).

Martes 11:
09:30 Adaptógenos: Echinacea, Eleuterococcus, Ginseng, fitomedicamentos energizantes e inmunoestimuladores.
(Prof. Sandro Bustamante Delgado)
10:30 Café
10:45 Análisis de artículos científicos relevantes

Martes : 18
09:30 Senna alexandrina en el estreñimiento
(Prof. Miguel A. Morales ).

10;30 Café
10:45 Hedera helix, mucolítico y expectorante, aspectos
básicos y clínicos.
(Mario Cañete, Laboratorios Pharmainvesti ).

VI UNIDAD: Fitofármacos con acción en el Sistema Respiratorio.

Martes 25: 09:30 Aspectos básicos experimentales de Andrographis paniculata.
(Prof. Rafael Burgos MSc.).
10:30 Café
10:45 Andrographis paniculata, infeciones del tracto respiratorio superior. Aspectos Clínicos
(Prof. Rafael Burgos MSc. )

CURSO: FITOFÁRMACOS Y FITOMEDICAMENTOS: ASPECTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS

2006-05-29T16:30:00.000-04:00

Organiza: Hospital Dr. Félix Bulnes

Inaugurado el Martes 12 de abril de 2006
Director: Prof. Miguel A. Morales Segura

Laboratorio de Farmacodinamia y Fitofarmacología, Programa de Farmacología Molecular y Clínica, ICBM, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.

PARTICIPANTES:

Prof. Rafael Burgos,MSc. , Instituto de Farmacología, Univ. Austral de Chile
Prof. Sandro Bustamante D. M.Sc., Facultad de Medicina, Universidad de Chile
Prof. Roberto Gallardo T. Facultad de Medicina, Universidad de Chile
Dr. Renato García, Médico Veterinario, Universidad de Chile
Prof. Miguel A. Morales S. Facultad de Medicina, Universidad de Chile
Prof. Armando Rojas R. PhD., Escuela de Medicina, Univ. Católica del Maule.
Dr. Renzo Zamboni, Neurocirujano, Clínica Dávila, Hospital San José.

INVITADO INTERNACIONAL

Dr. Luis Ignacio Bachiller Rodríguez. Médico Cirujano de la Universidad de Oviedo, España. Diplomado en Fitoterapia por la Universidad de Montpelier, Francia. Presidente de la Sociedad Asturiana de Fitoterapia y Vocal de la Sociedad Española de Fitoterapia, SEFIT.

PASSIFLORA INCARNATA ,SEDANTE E HIPNÓTICO

2006-05-03T00:55:00.001-04:00

¿INTRANQUILIDAD, NERVIOSISMO, TRASTORNOS
GASTROINTESTINALES? PASSIFLORA INCARNATA L.
Doris Hernández V.,
Master en Ciencias c.m. en Fisiología
Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Andrés Bello

Partes usadas: Partes aéreas frescas, flores y frutos inmaduros.

Usos comunes: Intranquilidad nerviosa, insomnio moderado, trastornos gastrointestinales nerviosos.

Constituyentes activos: Los principales constituyentes de Passiflora incarnata L., son flavonoides: quercetol, kempferol, apigenol y luteolol; flavonoides c‑heterósidos: orientina, isoorientina, vitexina e isovitexina (ESCOP, 1992) y, los flavonoides glicosilados escaftósido, isoescaftósido, isovitexina‑2’‑O‑glucopiranósido e isoorientina‑2’‑O‑gluco-piranósido (Li y col., 1991). Se ha descrito la existencia de al menos 5 alcaloides indólicos del tipo harmala: harmano, harmina, harmalina, harmol y harmalol (Soulimani y col., 1997) y se ha identificado la presencia de fitoesteroles: sitoesterol, estigmaesterol y, especialmente, maltol en la fracción rica en alcaloides. En otras especies de Passiflora, como P. caerulea L., una variedad ornamental a menudo confundida con la variedad de uso medicinal (P. incarnata), se han identificado la flavona 5,7‑dihidroxiflavona o chrisina, con propiedades anticonvulsivantes (Medina y col., 1990) y, trazas del heterósido cianogénico ginocardina (Spencer y Seigler, 1984). En P. tetrandra, se ha reportado la existencia de 4‑hidroxi‑2‑ciclopenteona, con actividad antibacteriana y citotóxica en células cancerígenas (Perry y col., 1991).
Las partes aéreas secas deben conterner al menos 0,3% a 0,4% de flavonoides expresados como hiperósidos o al menos 0,8% de flavonoides expresados como vitrexina (ESCOP, 1992).

Mecanismo de acción: Inicialmente se reportó que tanto la fracción rica en alcaloides como la fracción rica en flavonoides eran responsables por la producción de los efectos sedantes. Sin embargo, la fracción de alcaloides demostró poseer actividad estimulante, tanto in vitro como in vivo (Fransworth y col., 1975), por lo cual el supuesto efecto farmacológico ha sido cuestionado (Koch y Steinegger, 1980). Con posterioridad se reportó que maltol es capáz de inducir depresión central en ratón además de exhibir otras propiedades de sedación. Dado que maltol se encuentra en la fracción de alcaloides, se ha postulado que el efecto depresor de maltol antagoniza el efecto estimulador de los alcaloides indólicos (ESCOP, 1992).
Los flavonoides presentes en P. incarnata han demostrado efecto farmacológico, exhibiendo propiedades sedantes (ESOP, 1992). Experimentos in vitro han mostrado que los monoflavonoides contenidos en los extractos de Passiflora se ligan al receptor GABAA y que pueden desplazar al [3H]‑flunitrazepam de su sitio de unión a los receptores benzodiazepínicos centrales (Medina y col., 1990; Simmen y col., 1999), resultados que concuerdan con experimentos in vivo en ratones en los cuales se ha demostrado que los monoflavonoides inducen efectos ansiolíticos similares a los producidos por diazepam (Wolfman y col., 1994).
También se ha demostrado que los extractos de Passiflora reducen la actividad locomotora espontánea en ratones y prolongan su tiempo de sueño al ser administrados por via oral e intraperitoneal (Speroni y Minghetti, 1988). Existe evidencia farmacológica que demuestra que el extracto de P. incarnata posee acción miorrelajante y espasmolítica comparable a la de papaverina (Wichtl, 1994) y, la presencia del flavonoide kempferol, sugiere un rol protector de la mucosa gástrica al promover la liberación de prostaglandinas y prostaciclinas e inhibir la liberación del leucotrieno C4 (Goel y col., 1996). Sopranzi y col. (1990), mostraron que si bien P. incarnata induce sedación en ratas, este efecto farmacológico no puede ser detectado a nivel electroecefalográfico, ya que tanto el EEG de superficie como el EEG profundo muestran actividad normal. Finalmente, hay que destacar que P. incarnata no produce entrecruzamiento mitótico, ni mala segregación cromosómica ni efectos clastrogénicos, por lo cual se considera no genotóxico (Ramos y col., 1996).
Uso recomendado: Debido a su acción ansiolítica e hipnótica suave, está indicado en la intranquilidad nerviosa, ansiedad, insomnio moderado y tos nerviosa. A causa de su actividad miorrrelajante y espasmolítica, se indica en los trastornos gastrointestinales nerviosos, mialgias y contracturas musculares. Como el extracto posee kempferol, se indica su uso en la úlcera gastroduodenal de origen nervioso. Entre otros usos dados a Passiflora incarnata destacan la disminorrea, distonías neurovegetativas asociadas al climaterio, migrañas y vértigo.

Efectos colaterales: Somnolencia en ciertos casos.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la droga o a alguno de sus componentes. No se recomienda su uso durante el embarazo debido a la posible estimulación de las contracciones uterinas debido a la presencia (trazas) de alcaloides harmano y harmalina. Por la misma razón, se recomienda abstenerse de su uso durante la lactancia y en niños menores de dos años. Debido a su efecto depresor del sistema nervioso central, puede existir sinérgia con otros depresores de acción central (sedantes, ansiolíticos, hipnóticos, antihistamínicos y bebidas alcoholicas).

Estudios Clínicos.

Mayer (1995) realizó una revisión exaustiva de la calidad farmacéutica, los constituyentes y ensayos farmacológicos de Passiflora incarnata, dado que ha sido confundida con otras especies de Passiflora o con C. asperata (Gattuso y col., 1996). A la fecha, no ha habido estudios clínicos controlados para verificar los efectos terapéuticos con preparaciones exclusivas de extractos de Passiflora incarnata. Recientemente, se efectuó un estudio multicéntrico, doble ciego con control placebo para determinar la efectividad terapéutica de una combinación de seis extractos en el tratamiento de trastornos de ansiedad (Bourin y col., 1997). Se ensayó una combinación de 6 extractos: Ballota, Cola, Crataegus, Passiflora, Paullinia y Valleriana. El estudio, coordinado por
siquiátras, se realizó en un total de 182 pacientes con trastornos de ansiedad, 91 en el grupo verum y 91 en el grupo placebo. Todos recibieron dos tabletas tres veces al día durante 28 días. La evaluación se realizó mediante la escala de puntuación Hamilton para ansiedad (HAM-A), la que se aplicó el día de inicio (D0), D7, D14 y D28.
La comparación de la puntuación del HAM-A al día de inicio no mostró diferencia entre los grupos como era de esperar (26,12 ± 4,0 en el grupo verum y 26,27 ± 4,5 en el grupo placebo). Desde el D7 al D28, se pudo observar una diferencia significativa entre ambos grupos. Comparando ambos grupos el D28, el 43% de los pacientes del grupo verum tuvieron una puntuación del HAM-A menor a 10 versus 25% de los pacientes del grupo placebo (p < 0,012). Si bien el ensayo demostró que el grupo verum con la combinación de los 6 extractos fue estadísticamente más efectivo en revertir los trastornos de ansiedad, no se puede deducir el grado de efecto del extracto de Passiflora per se. En 1991, Maluf y col. realizaron un estudio en otra especie de Passiflora (P. edulis), para verificar la eficacia en la producción de efectos sedativo e hipnótico en humanos. El estudio clínico demostró la efectividad de P. edulis, pero también demostró signos de hepatotoxicidad y pancreotoxicidad. No obstante estos resultados, no se ha reportado daño hepático o del páncreas con el uso de P. incarnata. Se requiere de un mayor número de ensayos clínicos para poder verificar la actividad demostrada en animales de P. incarnata en humanos.

GINKGO BILOBA: UN GRAN ALIADO DE LA VEJEZ

2006-05-03T00:29:00.000-04:00

GINKGO BILOBA: UN GRAN ALIADO DE LA VEJEZ

Cada vez cobran mayor relevancia la medicina complementaria (alternativa) y los métodos y medicamentos complementarios.
Y no sólo los pacientes, sino que ahora también muchos médicos, dirigen con mayor frecuencia las miradas hacia las culturas milenarias, intentando extraer los secretos medicinales de dichas culturas.
En este contexto resalta una de las estrellas de los fitofármacos: el Ginkgo biloba.
El Ginkgo biloba es un árbol originario de China y una de las especies más antiguas del mundo. Se han encontrado registros de fósiles con más de 200 millones de años. Sobrepasa los 40 metros de altura y su vida puede prolongarse al menos por dos siglos. Es resistente al fuego, a la contaminación, las bajas temperaturas y la falta de luz.
Pero el nombre no es propiedad exclusiva del árbol, como Ginkgo biloba también se conoce al extracto estandarizado de sus hojas, conocidas por su característica forma de abanico, las que se utilizan como fitomedicamentos y se encuentran en las farmacias en forma de cápsulas, tinturas o comprimidos.
En Chile, la venta de fitomedicamentos fabricados como extractos estandarizados de Ginkgo biloba requiere la autorización de una receta médica (¡!), sin embargo, en muchos países se le reconocen sus propiedades terapéuticas y se le comercializa libremente como OTC o suplemento nutricional, pues las investigaciones clínicas sustentan su uso curativo desde los 40 mg/día hasta 240 mg/día.

Amigo de la tercera edad

Los excelentes beneficios que se le reconocen al Ginkgo biloba permiten que sea un gran aliado en la salud de la gente adulta, especialmente de aquellos que atraviesan la tercera edad.
Las propiedades son básicamente de neuroprotección, protege a las neuronas del daño que producen sustancias químicas altamente reactivas denominadas radicales libres (acción antioxidante); aumenta su resistencia a condiciones de poco oxígeno; alivia el espasmo arteriolar, aumenta la irrigación sanguínea en territorios periféricos y cerebrales. Actúa además como un antiagregante plaquetario, disminuyendo las posibilidades de formación de ateromas y trombos que alteran la circulación sanguínea y aumentan la posibilidad de infartos.
El Ginkgo biloba se recomienda especialmente para tratar alteraciones y problemas que acarrea la vejez. Se encarga de aliviar síntomas asociados a la pérdida de memoria, a veces tan frecuente en personas mayores, también aquella que surge en los comienzos de la enfermedad del Alzheimer o por demencia senil. Además, es beneficiosa en el tratamiento de los problemas de insuficiencia de circulación sanguínea hacia el cerebro.
Se le reconocen más méritos pues al aumentar el flujo sanguíneo, favorece la oxigenación de las células y entorpece la formación de coágulos.
Esta propiedad es la que hace del Ginkgo biloba un importante aliado para los enfermos de diabetes, que suelen presentar tendencia para desarrollar enfermedades vasculares periféricas.
Este fitofármaco es útil también al actuar contre los inicios de la pérdida de la audición, el zumbido del oído y el vértigo.
Esta planta medicinal, cuando se toma como fitomedicamento, es fácilmente absorbida por todo el cuerpo. Los beneficios también alcanzan a la microcirculación. Al aportar el oxígeno y los nutrientes necesarios a cada célula, se entiende una sensación de bienestar de mayores proporciones. Una mejor circulación permite también tratar la insuficiencia cerebral, y con esto, aliviar diversos síntomas que se asocian a esta alteración, como la falta de vitalidad, y la depresión que en ocasiones se alberga en el sentir de las personas mayores.
Acrecentando la lista de beneficios, es necesario indicar que el Ginkgo biloba es bueno combatiendo el estrés. Esto porque al mejorar la circulación, ayuda a neutralizar el daño celular que ocasionan los radicales libres, que produce en exceso este tipo de tensión.

Ante tales beneficios, se entiende perfectamente la importancia que la medicina china tradicional otorga a su árbol milenario, y por qué los extractos de hojas de Ginkgo biloba se hallan entre los fitomedicamentos más vendidos en el viejo continente.
Sin embargo, no todas las personas deben tomarlo. De sus propiedades quedan excluidos los menores de 12 años y las embarazadas.
“No se recomienda su uso en el embarazo por la falta de estudios clínicos que garanticen una utilización segura de este fitomedicamento. La Organización Mundial de la Salud señala en sus monografía del año 1999, que no ha sido establecida la seguridad del uso de Ginkgo durante el este periodo.
Quienes deben marginarse también de su uso son las personas que se encuentran en tratamiento con anticoagulantes o que frecuentemente tomen fármacos del tipo aspirina. Esto porque existe gran riesgo de que los efectos anticoagulantes se vean acentuados con el uso simultáneo del Ginkgo biloba y que, por tanto, puedan producirse hemorragias de diversa intensidad. En algunos casos puede acarrear alteraciones muy importantes.
Bien es cierto que este medicamento aporta muchos beneficios a quienes presentan problemas de memoria. No obstante, no se recomienda su uso a aquellas personas jóvenes que presentan alteraciones en la memoria y la concentración, que generalmente están más asociados al distrés.
Con respecto a los efectos adversos, no presenta efectos secundarios muy importantes, aunque sí pueden darse casos de dolor de cabeza o molestias gastrointestinales.
Con mayor frecuencia pueden desatarse reacciones alérgicas, pues el ácido ginkgólico y la bilobina son sustancias alergénicas. No use la hoja o los frutos de modo directo en infusiones o decocciones, es muy necesario saber los contenidos de ácido ginkgólico, para evitar efectos desagradables.
Mientras el Ginkgo biloba se tome como fitomedicamento con las precauciones necesarias y en los casos que corresponde (ver recuadro) no deben producirse mayores problemas.
Sin duda es un medicamento bastante beneficioso, y, sobre todo, un buen aliado para transitar de la mejor manera posible por los senderos de la vejez.

Generalmente se recomienda su uso en las enfermedades ya señaladas o en sujetos sanos, en la prevención de la pérdida de memoria u otras funciones cognitivas, asociadas a la vejez. “Es cada vez mas común que sea recomendado este fitomedicamento a pacientes adultos mayores y ancianos para frenar el proceso de deterioro mental que está asociado al paso de los años y que está en directa relación con la pérdida de irrigación vascular cerebral o el daño paulatino que se observa cuando los mecanismos naturales de eliminación de sustancias oxidantes se ve afectado. Muchas veces el consumo de sustancias antioxidantes se ve reducido en los pacientes mayores debido a una mala dieta o bajo consumo de vegetales y frutas y es cada vez mas conocido que una gran diversidad de patologías están asociadas en su origen o en su desarrollo a la producción de sustancias prooxidantes. El fitomedicamento obtenido de las hojas del Ginkgo biloba es mundialmente utilizado y cuenta con una base importante y diversa de estudios científicos y médicos, que garantizan su seguridad y eficacia.

¿Cuándo se recomienda su uso?

- Pérdida de memoria asociado a accidentes cerebrovasculares

o traumatismos encéfalo craneanos.
- Pérdida de la memoria asociada a la vejez.
- En inicios de la enfermedad de Alzheimer.
- Demencia producida por insuficiencia cardiovascular.
- Déficit de memoria.
- Alteraciones de la concentración.
- Padecimientos emotivos, depresivos, mareos, cefaleas.
- Demencia degenerativa primaria.
- Demencia vascular o una mixta entre la primaria y la vascular.
- Disfunciones sexuales acarreadas por antidepresivos.
- En el caso de problemas vasculares periféricos, tal como ocurre con la enfermedad de Raynaud.
- En aquellos dolores que son consecuencia de la caminata y se deben principalmente a alteraciones en la irrigación sanguínea de las piernas, especialmente en gente mayor.

ESTRÉS OXIDATIVO, PATOLOGÍAS Y ANTIOXIDANTES

2006-04-30T03:03:00.000-04:00

COMO UN ANTICIPO DE LO QUE VEREMOS EN LAS
CONFERENCIAS DEL CURSO QUE DICTARÁ

EL DR. ARMANDO ROJAS,

IMAGENES ESQUEMÁTICAS DEL ESTRÉS OXIDATIVO Y PATOLOGÍAS ASOCIADAS.

Dr. Armando Rojas Rubio,

Profesor de la Escuela de Medicina

Universidad Católica del Maule.

MONASCUS PURPUREUS, HIPOLIPEMIANTE NATURAL

2006-04-29T21:45:00.000-04:00

HEMOS INCLUIDO AQUI UNA INTERESANTE DISERTACIÓN REALIZADA POR ESTUDIANTES DE LA CARRERA DE OBSTETRICIA, DE LA UNIVERSIDAD DE CHILE,
ACERCA DEL FITOMEDICAMENTO QUE SE OBTIENE AL FERMENTAR ARROZ CON LA LEVADURA MONASCUS PURPUREUS

SABAL SERRULATA EN LA HIPERTROFIA PROSTATICA

2006-04-22T15:02:00.002-04:00

SABAL SERRULATA FITOMEDICAMENTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTROFIA PROSTÁTICA
BENIGNA

RENATO GARCÍA C. Y MIGUEL A. MORALES S.

ASPECTOS FARMACODINAMICOS

Los mecanismos de acción precisos atribuidos al extracto lipoesterólico de Sabal serrulata (saw palmetto, palma enana, Serenoa repens) aún no se han elucidado completamente, sin embargo existen evidencias de estudios realizados in vitro como en in vivo que demuestran su acción antiandrogénica al inhibir la 5a-reductasa y receptores citosólicos a andrógenos en la célula prostática; efectos antiproliferativos y antiinflamatorios (Levin y Das, 2000).

El extracto ha demostrado una inhibición no-competitiva para ambas isoenzimas de la 5a-reductasa. Weisser y cols. en el año 1996, al trabajar con tejido prostático humano, epitelio y estroma por separado, comprobaron que el extracto lipoesterólico redujo la actividad de la enzima reductora de testosterona obteniendo resultados de inhibición de un 52% en epitelio y un 45% en estroma como máximo. Este estudio atribuye la acción inhibidora a la porción saponificable del extracto utilizado, que contiene mayoritariamente ácido láurico, ácido oleico, ácido mirístico y ácido palmítico mientras que la porción no-saponificable e hidrofílica muestran una acción despreciable y nula sobre la 5a-reductasa respectivamente. De la fracción saponificable se demuestra que sobre epitelio y estroma no presentan actividad significativa el ácido oleico y el ácido palmítico, mientras que el ácido mirístico y láurico ejercen una potente inhibición de la actividad de la 5a-reductasa.

Raynaud y cols. en el año 2002 confirman dicha acción de la porción saponificable del extracto. Esto se logró mediante la clonación y expresión de ambas isoenzimas en una línea celular específica (Sf39). Adicionalmente se concluyó que el ácido oleico y linoléico ejercían efectos inhibitorios obre la isoenzima tipo I, pero muy pobre sobre la tipo II. El ácido palmítico y el ácido estático confirmaron su inactividad para ambas isoenzimas, mientras que el ácido laúrico y mirístico presentaron de igual forma una marcada inhibición para ambas izoenzimas.

Por consiguiente, esta inhibición no competitiva sobre la 5a-reductasa determina una reducción de los niveles intraprostáticos de DHT que ha sido demostrada en múltiples estudios. Di Silverio y cols en 1998, evidencia en humanos que posterior al tratamiento por 3 meses consecutivos de 320 mg/día, las concentraciones de DHT disminuyen significativamente en las tres regiones histológicamente reconocidas, subcapsular, intermedia y periuretral en relación a las muestras de pacientes no tratados. Esta reducción de las concentraciones de DHT intraprostática se hace más cierta en la región periuretral, cercana al 70% y una reducción promedio del 50% para las otras dos regiones de la próstata.

Estudios in vitro realizados por Sultan y cols en 1984, mediante el cultivo de células fibroblásticas de tejido prepucial humano ha demostrado que el extracto de S. serrulata ejerce un efecto antiandrogénico al inhibir competitivamente los complejos nucleares a DHT. Carilla y cols en el mismo año comprobó esta acción directamente en células prostáticas de la rata, demostrando una vez más que el extracto inhibe competitivamente la acción de los andrógenos en su receptor intracelular.

En adición a las propiedades antes mencionadas, se describen influencias no hormonales sobre los factores del crecimiento prostático, los cuales desempeñan un rol importante en el desarrollo de la HPB. Di Silverio y cols. en 1998, observó que el extracto de S. serrulata determina una reducción en la secreción del Factor de Crecimiento Epidermal (EGF), expresado y secretado por las células en proliferación, principalmente en la porción periuretral e intermedia de la próstata humana. Estos resultados se obtuvieron posterior al tratamiento oral de 320 mg/día por tres meses consecutivos.

Paubert-Braquet y cols. en 1998, mediante estudios en cultivos de tejido prostático humano, comprobaron el efecto inhibitorio que consigue el extracto de S. serrulata en la replicación del epitelio glandular y no sobre las células basales de la próstata. Los mecanismos de como el extracto suprime la acción del Factor Básico de Crecimiento Fibroblástico (b-FGF) es aún desconocido. Mientras que para el (b-FGF) el efecto del extracto es evidente a concentraciones reducidas, este efecto no se ve observó para el EGF incluso en altas concentraciones.

Ensayos in vitro realizados por Breu y cols. (1992) mostraron que el extracto de S. serrulata produce una inhibición de la biosíntesis de metabolitos del ácido araquidónico. Esta acción se debe a una inhibición dual de la fracción saponificable del extracto sobre las vías de las enzimas ciclooxigenasa y 5-lipooxigenasa. Las fracciones no saponificable e hidrofílica no presentaron actividad sobre estas enzimas.

Estudios más recientes también confirman esta propiedad antiinflamatoria del extracto de S. serrulata. Paubert-Braquet y cols en 1997, realizaron estudios en polimorfos nucleares, activados por un ionóforo de calcio para la producción de leucotrieno B4. Pequeñas concentraciones del extracto demostraron inhibir no competitivamente a la 5- lipooxigenasa y ciclooxigenasa, logrando de esta manera reducir la síntesis de estos metabolitos del ácido araquidónico.

Esta actividad antiinflamatoria ha sido demostrada in vivo por Tarayre y cols (1985) (25 (S. serrulata (permixon)), reduciendo la magnitud del eritema ultravioleta en cobayos y la capilaridad incrementada inducida por histamina en ratas.

Los estudios realizados por Di Silverio y cols en 1992 nos demuestran que en los individuos tratados con 160 mg / día por tres meses reducen notablemente la cantidad de receptores intranucleares a estrógenos en el tejido prostático.

Los extractos de S. serrulata han demostrado ejercer una potente inhibición no competitiva sobre los receptores a prolactina, interfiriendo en los proceso de transducción de señal en tejido ovárico de hamsters chinos ((87,in original paper). Por otra parte estudios realizados por Van Coppenolle y cols (2000), comprueban en un modelo de ratas en estado de hiperprolactinemia, que el extracto reduce significativamente el crecimiento prostático lateral, el cual es asociado a este estado.

CONSTIPACION CRÓNICA: MITOS Y CONCEPTOS ERRADOS

2006-04-22T13:32:00.000-04:00

COMENTARIO: MITOS Y CONCEPTOS ERRADOS ACERCA DE LA CONSTIPACIÓN CRÓNICA

MIGUEL A. MORALES SEGURA

Bajo este título tan categórico, Stefan A. Müller-Lissner y otros médicos colaboradores de instituciones de salud destacadas como Park-Klinik Weissensee, Berlín, Alemania, St. Marks Hospital, Londres, Inglaterra, Laboratorio de Farmacología Clínica, Universidad de Parma, Parma, Italia, y Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh, Estados Unidos, publicaron en la prestigiosa revista American Journal of Gastroenterology (2005), un artículo orientado a aclarar errores en los conceptos que existen en la comunidad médica internacional referente a la constipación.

Autointoxicación por acumulación de fecas

En este artículo los autores mencionan que hay muchas creencias fuertemente arraigadas referente a la constipación, pero que no tienen evidencias en las cuales basarse. Afirman que no existen evidencias que puedan sostener la teoría que pueden surgir enfermedades por la vía de la autointoxicación que provocarían sustancias provenientes de las fecas y que hipotéticamente serían absorbidas por el colon. “ No hay evidencias para sostener esta teoría mal concebida que ha sido abandonada ya hace mucho por la comunidad científica”.

¿Existe relación entre la elongación del colon y el estreñimiento?
Müller-Lissner y colaboradores descartan que el dolicocolon, esto es, una elongación del colon, sea causa de constipación y como consecuencia de esto declaran abandonados los procedimientos quirúrgicos destinados al acortamiento del colon con estos fines.

¿Existe relación entre las variaciones hormonales y el estreñimiento?
Mediante la descripción de diversos estudios en los que se mide el tránsito intestinal en diferentes condiciones hormonales y durante el embarazo, los autores de este artículo aseveran que el rol de las hormonas sexuales como fuentes de alteración de la actividad intestinal durante el ciclo menstrual sería mínimo. Reconocen sin embargo que durante el embarazo las hormonas jugarían un rol en el enlentecimiento del tránsito intestinal.

También señalan que el hipotiroidismo puede ser causa de constipación pero entre los pacientes que presentan constipación el hipotiroidismo es muy raro.

¿Cuál es la importancia real que tiene la ingesta dietaria de fibra
en el estreñimiento?

Según la opinión de estos expertos, una dieta pobre en fibra aunque puede tener una ingerencia menor, no debe ser asumida como la causa de constipación crónica: “algunos pacientes pueden ser ayudados por una dieta rica en fibra pero muchos pacientes con una constipación severa solo logran empeorar su condición cuando aumentan la ingesta de fibra en su dieta”.

¿Hay influencia de la ingesta de líquidos en el estreñimiento?

Aún mas sorprendente resulta su afirmación que “No hay evidencias que la constipación pueda ser exitosamente tratada aumentando la ingesta de fluidos a menos que sea evidente la condición de deshidratación”. Señalan estudios donde en sujetos sanos se reduce la ingesta de agua de 2,5 litros diarios a menos de 0,5 litros y la frecuencia de deposiciones solo disminuyó en promedio de 6,9 ±0,9 a 4,9 ± 0,3 defecaciones/semana y el peso de las fecas disminuyó de 1,29 ± 0,20 a 0,94 ± 0,17 kilos/semana durante la restricción de fluidos. Encuestas realizadas en 883 personas mayores de 70 años no revelaron una asociación entre las cantidades estimadas de ingesta de fluidos y la constipación. Tampoco se encontró asociación de ambos parámetros en niños.

Según los autores de este artículo,
¿Existiría relación entre la actividad física y el estreñimiento?
Müller-Lissner y colaboradores comentan que en la constipación presente en ancianos ésta puede correlacionarse con una baja actividad física, pero muchos otros cofactores pueden estar contribuyendo del mismo modo; mencionan como importantes factores a considerar la dieta y la personalidad del paciente.
En los jóvenes que sufren de constipación no se observan mejorías en la función intestinal como resultado del ejercicio. Los autores recomiendan como útil para la constipación en las personas mayores el desarrollo de actividades que incrementen la actividad física como parte de un programa mas amplio que considere otros aspectos para la rehabilitación.
Otros factores que influencian el estreñimiento
En los mayores también jugarían un rol importante la función cognitiva, los medicamentos en uso y la dieta.

¿Provocan daño muscular o nervioso los laxantes estimulantes?

Müller-Lissner y colaboradores manifiestan también en forma muy enfática que es improbable que los laxantes del tipo estimulantes [Senna, Bisacodilo] en las dosis recomendadas sean dañinos para el colon. Se analiza el desarrollo de melanosis coli que consiste en una decoloración del epitelio del colon. Esto ocurriría después de meses de uso regular de laxantes y duraría meses después de su discontinuación. Se señala que la melanosis coli no tendría ningún significado funcional. Por otra parte, la creencia tan arraigada que los laxantes estimulantes provocarían daño de los nervios intestinales tampoco parece tener respaldo científico. Mencionan un solo estudio donde se relaciona el uso de aloe como laxante y se examina la morfología del tejido nervioso del colon, el que no aporta datos que puedan sostener la hipótesis de daño neurointestinal por resultado de la acción de antraquinonas sobre las capas superficiales del colon a las que se accede a través de biopsias.

¿Existe riesgo de dependencia en el uso de laxantes?

Los autores de este artículo consideran que una proporción de los pacientes con constipación crónica es dependiente de los laxantes para lograr una actividad intestinal satisfactoria, pero que esto no es el resultado de la ingesta previa de laxantes. La dependencia, aseguran, es un proceso que implica la modificación de estructuras cerebrales que están descartadas al observarse un ínfimo paso a la sangre de compuestos contenidos en el laxante y cuando no se ha determinado que haya paso de estos componentes al cerebro que es donde las adicciones tienen lugar.

¿Se desarrolla tolerancia al uso de laxantes?
La tolerancia significa que el paciente debe aumentar a lo largo del tiempo de uso de manera importante un medicamento para que éste continúe haciendo su efecto. Müller-Lissner y colaboradores afirman también que la tolerancia a los laxantes estimulantes no es común y que no hay indicios de que ocurra una constipación de rebote después de detener la ingesta de laxantes. Finalmente señalan que aunque los laxantes pueden ser mal empleados, no hay potencial para la adicción.

Cita Bibliográfica: American Journal of Gastroenterology 2005; 100: 232-242.

VALERIANA OFFICINALIS: un fitomedicamento para estos tiempos de ansiedad y estrés

2006-04-21T12:39:00.000-04:00

Prof. Asistente Sandro Bustamante Delgado

Master en Ciencias

Laboratorio de Farmacodinamia y Fitofarmacología

Facultad de Medicina

Universidad de Chile

Nombre botánico: Valeriana officinalis.

Partes usadas: rizomas y raíces.

Usos comunes: Promueve la relajación, el sueño y mejora los síntomas relacionados al stress. Es sedante e hipnótico de efecto menor, indicado principalmente para el insomnio, la ansiedad nerviosa, la excitabilidad y estados histéricos. Se describe también su uso contra la migraña hipocondríaca, cólicos intestinales, dolores reumáticos, dismenorrea.

Constituyentes activos: Valepotriatos (valtrato, isovaltrato, dihidrovaltrato y acevaltrato) y

aceite volátil de monoterpenos y sesquiterpenos (elemol, acetato de bornil, bornil‑isovalenerato, isovalerato, valerenal, valeranona y ácidos valerénico, hidróxivalerénico y acetoxivalerénico).

Mecanismo de acción: El principio activo de los extractos de Valeriana officinalis no está del todo esclarecido y se sugiere que la actividad sedante sea el resultado de las acciones acumulativas de todos los constituyentes identificados en el risoma. V. officinalis ha demostrado tener actividad similar a la de benzodiazepinas, con capacidad de ligamen a los receptores GABA_A pudiendo aumentar la liberación del neurotransmisor GABA de sinaptosomas de cerebro. Hay evidencia que sustenta la actividad vasodilatadora y relajante de la musculatura lisa. En tanto la actividad anticonvulsivante atribuída al extracto de V. officinalis está muy limitada para poseer significado clínico.

Las raíces de V. officinalis contienen un aceite volátil que consiste de borilisovalerenato y los sesquiterpenos ácido valerénico y sus derivados. Los constituyentes adicionales incluyen al menos seis valepotriatos, que han sido identificados y clasificados químicamente. Los valepotriatos, incluyendo valtrato, isovaltrato, dihidrovaltrato y acevaltrato, poseen una estructura epóxida y se les atribuye la mayor actividad sedante. Bajo circunstancias adecuadas los risomas (raíces) de V. officinalis se cultivan para obtener aproximadamente 0,9% de aceites esenciales y 0,5% de ácido valerénico y derivados una vez procesados y secos. Se han identificado muchos otros constituyentes de V. officinalis, incluyendo alcaloides y ácidos aromáticos, pero es incierto su posible rol en la farmacología de V. officinalis.

Con todos los resultados de los estudios farmacológicos realizados a la fecha, no es posible obtener una conclusión definitiva respecto a los constituyentes responsables del mecanismo de acción.

Uso recomendado: Para el tratamiento del insomnio moderado y ansiedad debido a intranquilidad o nerviosismo de origen no sicótico.

La variabilidad clínica que se puede observar entre diferentes preparaciones se debe a las diferencias de biodisponibilidad y pureza de los productos.

Cuando se administre extracto de V. officinalis conjuntamente a fármacos sedantes, la dosis recomendada se debería reducir de un 50 a 75%.

Efectos colaterales: Aunque poco frecuentes, se han reportado algunos efectos colaterales relacionados al uso de V. officinalis por períodos breves (días). Las reacciones adversas reportadas en ensayos clínicos incluyen sedación prolongada o somnolencia, confusión, dolor de cabeza, depresión, dispépsia, sinus taquicardia y prurito. Se han descrito reacciones paradójicas, que incluyen estimulación del sistema nervioso central y agitación. La administración de V. officinalis por períodos prolongados podría conducir a dependencia fisiológica asociada a síndrome de privación tras la discontinuación abrupta.

Preparados en base a valeriana mexicana (Valeriana edulis) o valeriana de la India (Valeriana indica), debido al elevado contenido en valepotriatos y baldrinal, no deberían ser usados por el posible riesgo cititóxico.

Contraindicaciones: No se recomienda la administración de V. officinalis a neonatos ni a niños menores de 12 años sin la estricta vigilancia de un pediatra, debido a la falta de estudios clínicos en este grupo etáreo. Por lo mismo, no se recomienda su uso durante el embarazo ni la lactancia.

La sobredisificación de V. officinalis puede causar somnolencia. Se recomienda que las personas que conduzcan u operen maquinaria que requiera estado de alerta mental, evalúen previamente el modo en que la dosificación administrada afecta su actividad durante el día.

Devido a que V. officinalis actúa en el sistema nervioso central, los pacientes con desórdenes convulsivos, problemas neurológicos o trastórnos siquiátricos, deberían utilizar V. officinalis previa consulta a su médico tratante.

Como no se conoce con precisión su vía de eliminación, V. officinalis se debe administrar con precaución en pacientes con falla renal y, particularmente, con falla hepática.

V. officinalis podría tener efectos cardiovasculares; los enfermos cardíacos deben tener precaución en su uso.

Debido a los posibles efectos cardiovasculares y a su demostrada acción sedante central, se debe suspender gradualmente su uso 3 a 4 semanas antes de una intervención quirúrgica y/o procedimiento de anestesia general.

Estudios Clínicos.

Estudios en voluntarios sanos.

Leathwood y Chauffard (1983, 1984). En dos reportes se publicaron los resultados de estudios en tres grupos de voluntarios sanos. En cada uno de los casos se administró solo una dosis de V. officinalis. Dos grupos constituídos por 128 y 8 sujetos, evaluaron sus parámetros subjetivos de sueño mediante una escala de autoevaluación en la mañana siguiente de la administración del medicamento. Ambos estudios mostraron una disminución significativa en el tiempo de conciliar el sueño comparado a placebo. La calidad del sueño inducida por V. officinalis mejoró en los pacientes de uno de los dos estudios.

Balderer y Borbely (1985). Su estudio incluyó 10 voluntarios sanos aplicando una escala de autoevaluación. Los resultados indicaron una disminución significativa tanto en el tiempo de conciliación del sueño como en los despertares nocturnos en el grupo tratado con V. officinalis en relación a placebo.

Schulz y col. (1998). Se incluyeron en el estudio 12 mujeres sanas en un diseño de doble ciego con control placebo en la administración de una dosis única de diazepam y extratos de V. officinalis, L. angustifolia, P. incarnata, P. methysticum, M. officinalis, E. californica, H. perforatum y G. biloba. Las sesiones de prueba se separaron de 3 a 5 días. Se determinó una puntuación de estado de alerta basada en una escala análoga visual (VAS). Basado en la puntuación de la VAS, la mayor sedación fue observada en los grupos tratados con diazepam, seguido por los grupos tratados con V. officinalis y L. angustifolia 120 y 180 minutos post administración.

EEG.

Consistentemente, en diversos estudios (Leathwood y Chauffard, 1983, 1984; Balderer y Borbely, 1985; Schulz y col., 1998) los EEG tomados a individuos sanos que recibieron una dosis única de V. officinalis, mostraron un aumento tanto en el espectro de potencia absoluta como relativa en las bandas delta, theta y alfa‑1 y una disminución de la potencia relativa en la banda beta, cambios que no resultaron ser estadísticamente significativos respecto de los cambios inducidos por placebo.

Estudio en pacientes con trastornos de sueño.

Estudio del efecto de V. officinalis en pacientes con trastornos del sueño en hospitales geriátricos. Kamm-Kohl y col. (1984). El estudio involucró a 150 y 80 pacientes tratados por 30 días y 14 días, respectivamente, utilizando dos escalas de puntuación de observador estandar y un sistema de puntaje para cuantificar la dificultad para conciliar y mantener el sueño. Los resultados después de los 14 días de tratamiento mostraron un mejoramiento estadísticamente significativo en el ánimo (escala del estado anímico de von Zerssen), trastornos conductuales (NOSIE) y en la dificultad de conciliar y mantener el sueño (puntuación de sueño).

Estudio de la eficacia terapéutica de V. officinalis en los trastornos del sueño. Vorbach y col. (1996). Este estudio doble ciego y control placebo involucró a 121 pacientes que habían experimentado trastornos del sueño significativos durante al menos cuatro semanas. Se excluyeron del estudio los pacientes con depresión (HAMD > 16) y aquellos que estaban o habían recibido tratamiento con fármacos que pudieran modificar el sueño. La eficacia terapéutica se evaluó mediante cuatro escalas de puntuación estandar: la escala de sueño médicamente evaluada (SRA), el cuestionario de sueño de Görtelmayer (SF‑B), la escala del estado anímico de von Zerssen (Bf‑S) y la escala de Impresión Clínica Global (CGI). Las cuatro escalas se aplicaron antes de comenzar el tratamiento, a los 14 y 28 días. Los resultados de este estudio mostraron que los pacientes no observaron ningún efecto agudo en los días iniciales de tratamiento. La SRA no mostró diferencias significativas entre placebo y V. officinalis al final de las cuatro semanas de tratamiento. El SF‑B no evidenció diferencia significativa al día 14, pero al día 28 mostró diferencias significativas a favor del grupo tratado con V. officinalis. La Bf‑S también mostró diferencias intergrupales estadísticamente significativas después de 28 días de tratamiento. La diferencia más significativa se vió con la escala CGI. Los puntujes asignados tanto por los pacientes como por los médicos tratantes, mostraron una marcada diferencia a favor del extracto de V. officinalis, con análisis estadístico que indican una diferencia significativa al día 14 (p <>

Referencias

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RUSCUS ACULEATUS-VÁRICES

2006-04-17T00:20:00.000-04:00

ASPECTOS BÁSICOS Y CLÍNICOS DE RUSCUS ACULEATUS (CONTRAVARIS)

Fitomedicamento para el tratamiento de las várices
MIGUEL A. MORALES S. Y SANDRO BUSTAMANTE D.

FITOMEDICAMENTO: RUSCUS ACULEATUS
NOMBRE COMERCIAL: CONTRAVARIS

Existen diversas terapias orientadas al tratamiento de la IVC, físicas, farmacológicas, como también quirúrgicas, en los casos de mayor gravedad. Las aproximaciones físicas y farmacológicas comparten cinco objetivos:

Alivio del edema existente
Prevención del edema al reducir la permeabilidad vascular
Reducción de la estásis sanguínea al aumentar el tono venoso
Inhibición de la actividad de las enzimas lisosomales
Neutralización de los procesos inflamatorios y escleróticos

Contravaris (Extracto estandarizado de Ruscus aculeatus) es un fitomedicamento utilizado en el tratamiento de síntomas y malestares de las extremidades inferiores, tales como dolor y pesadez en las piernas, comúnmente asociados a várices, cuyo origen está en la insuficiencia venosa crónica. Tratamiento sintomático de manifestaciones dolorosas y pruriginosas asociadas a fisuras anales, recuperación post-flebitis y eritema pernio (sabañones). Este producto natural provoca el alivio a estos malestares por medio de aumentar la resistencia capilar, mejorando el tono venoso o inhibiendo la degradación enzimática de los sistemas lisosomales.

COMPONENTES BIOACTIVOS
El extracto de R. aculeatus contiene mezclas de saponinas esteroidales, particularmante derivados modificados del colesterol, ruscogenina y neoruscogenina (Bouskela y col., 1994), varias saponinas espirostanólicas (Mimaki y col., 1999) con actividad citostática (Mimaki y col., 1998a), sapogeninas (aculeósido A y B) (Horikawa y col., 1994; Mimaki, 1998b) y flavonoides como hesperidina (Bouaziz y col., 1999), rutina y quercetina (Paris y Delaveau, 1960).

ACCIONES FARMACOLÓGICAS
Venotónica y antiinflamatoria.

MECANISMOS DE ACCIÓN FARMACOLÓGICA

Antagonista de la acción de histamina sobre la permeabilidad vascular
Estudios experimentales realizados en animales han evidenciado actividad biológica de las saponinas en la microvasculatura. Estudios in vivo han demostrado que el extracto de R. aculeatus antagoniza el aumento de permeabilidad inducido por histamina de modo dosis dependiente. Más aún, el extracto induce contracción de las vénulas, sin afectar apreciablemente el tono de las arteriolas.

Agonista de receptores alfa-adrenérgicos y de canales de calcio vasculares
Los efectos vasculares periféricos del extracto de R. aculeatus parecen estar mediados selectivamente por su actividad moduladora de los canales de calcio y su acción preferente sobre receptores a1‑adrenérgicos, aunque exhibe actividad sobre receptores a2‑adrenérgicos, como se puede deducir de experimentos farmacológicos con agentes antagonistas del calcio (diltiazem) y antagonistas adrenérgicos (prasozin y rauwolscina).

Actividad antielastasa y antihialuronidasa
Las ruscogeninas de R. aculeatus han demostrado poseer una fuerte actividad antielastasa y, una baja, pero no nula, actividad sobre la hialuronidasa. Esta actividad inhibitoria de la enzima elastasa puede influir significativamente en su eficacia en el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica (IVC), dado que este sistema enzimático está involucrado en el recambio de los principales componentes de la sustancia amorfa perivascular y en la fisiopatología de la IVC.

Protección del endotelio vascular a la isquemia
Tanto el extracto de Ruscus aculeatus como su flavonoide hesperidina metilchalcona por si solo, han demostrado ser capaces de inhibir la activación de células endoteliales inducida por hipoxia, modificando favorablemente los niveles de ATP, fosfolipasa A2 y la adherencia de neutrófilos. Además, se determinó que los efectos del extracto de Ruscus aculeatus y hesperidina son aditivos.

Actividad antiinflamatoria
Evidenciada a través del test de carragenina por vía intraperitoneal (Capra, C., 1972)

FARMACOLOGÍA CLÍNICA

Se ha establecido el efecto benéfico de corto plazo con el uso de O‑(hidroxietil)‑rutósidos, presentes en Ruscus y Aesculus, en la reducción del edema y alivio de los malestares asociados a várices y desencadenados por una insuficiencia venosa.
Un estudio multicéntrico efectuado con 2359 casos de pacientes varicosos con sintomatología manifiesta, evidenció que la dosis de 600-900 mg de Ruscus aculeatus durante 8 semanas de tratamiento provoca una mejoría sustancial sobre los síntomas clásicos: sensación de quemazón, dolor y pesadez de piernas, edemas y calambres de pantorrillas (Hoffmann J., 1983).
En una publicación reciente hecha en la revista Arzneimittelforschung, de Alemania, se describió un estudio multi-céntrico, doble ciego, randomizado y controlado con placebo donde se confirmó la eficacia y seguridad del extracto de Ruscus aculeatus, de acuerdo con los últimos estándares científicos. 166 mujeres sufriendo de insuficiencia venosa crónica en promedio durante más de 14 años fueron incluidas en este estudio. Se pudo comprobar cambios del volumen y de la circunsferencia de las piernas tras 8 a 12 semanas de tratamiento. Además se constataron cambios en síntomas subjetivos como pesadez y cansancio de las piernas. La incidencia de reacciones adversas atribuibles al medicamento fue muy poco significativa. El artículo concluyó afirmando que tras tres meses de tratamiento con este recurso terapéutico, en las dosis diarias recomendadas, es un tratamiento seguro y eficaz para el tratamiento de pacientes con insuficiencia venosa crónica (Vanscheidt W. Et al., 2002).

INDICACIONES

1.- Para el tratamiento de venas generalmente superficiales que se encuentran anormalmente dilatadas, principalmente en las extremidades

2.- Molestias venosas en las extremidades inferiores asociadas a una molesta picazón o dolor, dependiendo de la severidad y presencia de inflamación.

3.- Aparición de hinchazón en las venas de las extremidades inferiores durante el embarazo

4.- Para el tratamiento de dilataciones anormales y permanentes de los vasos que se encuentran bajo la superficie cutánea de los miembros inferiores

5.- Para el tratamiento de dolencias en las venas superficiales de las piernas.

6.- Para el tratamiento de malestares en las extremidades inferiores que se expresan como pesadez de piernas, calores, picazón e incluso dolores, acompañados de aparentes dilataciones venosas.

7.- Tratamiento de la insuficiencia venosa crónica de las extremidades inferiores

8.- Prevención y tratamiento de todos aquellos malestares asociados a várices, tales como pesadez de piernas, edemas de distintos orígenes, secuelas de flebitis, estados hemorroidales y como coadyuvante en la celulitis.

9. Para el tratamiento de la fragilidad capilar

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a alguno de los componentes de la fórmula.

Precauciones
Mantener alejado del alcance de los niños.
Como todo medicamento se debe administrar bajo supervisión médica durante el embarazo y lactancia.

Efectos secundarios
No se han reportado.

Vía de Administración – Posología
Vía de Administración : oral
Dosis usual: 2 cápsulas al día (1 cápsula cada 12 horas).

REFERENCIAS

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OTRAS REFERENCIAS

Correo Farmacéutico de España, 17 de Marzo de 2004:
Sección: Vademecum de Bolsillo
Rusco
“ En la actualidad se considera , tanto a la planta como a sus principios activos, un recurso fitoterápico de primera línea frente a la insuficiencia venosa crónica. Los saponósidos esteroídicos presentes en la raíz y en el rizoma, fundamentalmente la ruscogenina, son los responsables, según los amplios estudios realizados por varios grupos de investigación, de la acción venotónica y antiinflamatoria”
Dra. Torcuata Cruz García, Departamento de Farmacología, Facultad de Farmacia, Universidad de Granada, España.

FITOMEDICINA Y FITOTERAPIA

2006-04-16T23:45:00.001-04:00

FITOMEDICINA Y FITOTERAPIA EN CHILE :
ASPECTOS HISTÓRICOS Y DESAFÍOS FUTUROS

Miguel Morales S
Profesor Asistente de Farmacología,
Laboratorio de Farmacodinamia y Fitofarmacología.
Facultad de Medicina,
Universidad de Chile

Medicina es el arte y la ciencia del diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades y del mantenimiento de la salud. La fitomedicina se define como aquella disciplina de la medicina que emplea en terapéutica a las plantas medicinales en forma de extractos, infusiones, decocciones en sus diversas presentaciones, en un contexto científico y adoptando los criterios de investigación propios de la metodología científica: fases preclínicas, clínicas, ensayos farmacológicos, toxicológicos, mutagénicos, etc. Esta disciplina engloba tanto a la Fitofarmacología, que es la ciencia que estudia los fitomedicamentos, en cuanto a su mecanismo y sitios de acción (receptores), como a la Fitoterapia, que aplica los productos de origen vegetal con finalidad terapéutica, ya sea para prevenir, para atenuar o para curar un estado patológico y busca establecer las interacciones medicamentosas, contraindicaciones y efectos adversos.
Las Plantas Medicinales son vegetales que en uno o más de sus órganos, contienen sustancias que pueden ser utilizadas con finalidad terapéutica o que son precursores para la síntesis química de otros productos farmacéuticos.
Los orígenes de la utilización de plantas para tratar enfermedades u otras entidades nosológicas, tales como los síndromes de filiación cultural (empacho, mal de ojo, el aire, etc.) son tan antiguos como la humanidad misma. El acto de seleccionar plantas con propiedades medicinales, le confiere al hombre una propiedad singular; la de sanación propia o de sus semejantes. Este proceso de selección de hierbas curativas en los inicios de la humanidad, estuvo asociado a las características morfológicas de la planta, raíces, hojas o frutos y su semejanza con la figura humana o de órganos. También se basó en las acciones que sus diferentes preparados desencadenaban en los consumidores accidentales o voluntarios. En este último caso, se esbozaba ya en los comienzos de la historia una estrategia que más tarde sería fundamental en las ciencias médicas; el principio de observación de un efecto asociado al uso de un determinado recurso terapéutico.
Existen antecedentes o registros históricos que en los albores del Chile colonial, a mediados del siglo XVI, en la Botica de los Jesuitas, que estaba asociada al Hospital San Juan de Dios, fundado por don Pedro de Valdivia, se utilizaban diversos preparados que abarcaban desde el uso del agua de lluvia, minerales como el mercurio, excrementos de perro y por supuesto, las preparaciones a partir de plantas, flores y frutos. En este arsenal terapéutico se hallaban recursos vegetales: Agnus castus, ajenjo, Ocimum basilicum, la popular albahaca, arrayán, cachanlagüen, borraja, cilantro, hipericón (nada menos que el postmoderno medicamento para la depresión Hypericum perforatum o hierba de San Juan) y tantos otros.
Era en ese entonces muy común a la medicina el empleo de vegetales como recurso terapéutico y por lo tanto hablar de Fitoterapia o Fitomedicina en ese entonces, no hubiere despertado suspicacias o desconfianzas.
En todo el mundo la medicina surgió y se desarrolló unida a las plantas y esta relación se reforzó en la Época de la Ilustración, cuando en los siglos XVII y XVIII se adquirió un conocimiento mas profundo del Reino Vegetal desde el punto de vista de la botánica. Este avance permitió encontrar soluciones terapéuticas a un sin número de enfermedades que asolaban al viejo continente.
Una gran revolución se vivió a fines del siglo XIX, cuando se aislaron los primeros compuestos puros de plantas: la atropina de la Atropa belladona, los alcaloides del opio: morfina, codeína, heroína; la teofilina del té. También surgen los primeros heterósidos: la salicina, del sauce, la digitalina de Digitalis purpurea y tantos otros.
La medicina oficial comienza a apartarse del uso de tinturas, extractos, decocciones e infusiones de plantas y de los compuestos obtenidos de vegetales y comienza a orientar su interés hacia los fármacos de síntesis, obtenidos en laboratorios químicos. Aun cuando ocurre este temprano alejamiento en la terapéutica, se continúan usando en el siglo XX las plantas como las mejores diseñadoras de moléculas-fármacos, pues no pocas veces el hombre se rinde frente a la imposibilidad de imitar, estructuras naturales que constituyen la base de nuevos medicamentos. De este modo, la humanidad utiliza el laboratorio vegetal y aplica sus conocimientos sobre estructuras químicas preexistentes en las plantas, desarrollando una gran diversidad de fármacos que actualmente constituyen un 60% de los recursos terapéuticos modernos. Surgieron también, numerosos fármacos de síntesis que han sido ampliamente utilizados en las mas variadas patologías.
Los profesionales de la salud a lo largo del siglo XX, marcaron una gran distancia del uso terapéutico de las plantas. Esta alternativa quedó relegada a un segundo plano y frente al surgimiento de modernas técnicas cada vez más complejas como: la tomografía axial computarizada, las operaciones endoscópicas, los transplantes de órganos y tejidos, hallan una complementación solo en la farmacoterapéutica, es decir, en la utilización racional de compuestos puros como fármacos. Estos últimos son diseñados y desarrollados por poderosas compañías farmacéuticas a través de modernos procedimientos de síntesis y con la inversión de millonarias cantidades de dinero.
Desde la aparición de la aspirina hasta la era de los antibióticos, se hace cada vez más fuerte la estrategia de síntesis química por sobre la utilización de los recursos naturales. Esta situación se ve aun más acentuada, debido a la imposibilidad de patentar las hierbas medicinales, lo que desincentiva a la industria comercial farmacéutica.
Sin embargo, el surgimiento de grandes trasnacionales farmacéuticas, el relativo abaratamiento de los medicamentos y los inicios de la globalización, no resuelven el problema fundamental de hacer posible el lema de: “ Salud para todos”.
La Organización Mundial de la Salud, hace notar que el 80% de la población mundial continúa dependiendo de las plantas medicinales para la conservación de su salud. En 1976, los países miembros de la OMS firman un documento en Alma-Atha, donde se recomienda considerar los sistemas tradicionales empleados en la medicina de los pueblos. Nuevamente en 1977 y 1987, hacen un llamado al orbe para girar la vista hacia ese tremendo recurso potencial del mundo vegetal que sigue brindando nuevos medicamentos, especialmente en áreas tan sensibles como el tratamiento del cáncer (Taxol). Mas adelante, la misma OMS y otras organizaciones declararon que salvar las plantas del planeta, es salvar vidas y en diferentes reuniones cumbres surge la voluntad de proteger la biodiversidad, el clima terrestre y la conservación ambiental (Cumbres de la Tierra, Río de Janeiro y Nueva York, 1992 y 1997, respectivamente).
Surge un tremendo interés por lo natural, que curiosamente comenzó en los países desarrollados; a esto se sumó el devastador impacto de las reacciones adversas de los medicamentos de síntesis, que por supuesto intranquilizan enormemente a los profesionales de la salud y a los consumidores.
A fines del siglo XX, el avance de la tecnología farmacéutica, de la química de productos naturales y de las técnicas de aislamiento y detección de compuestos químicos, conjuntamente con la implementación de renovadas estrategias en la farmacología básica y la realización de estudios clínicos de extractos de medicamentos herbales, permite alcanzar una nueva propuesta en materia del uso de plantas medicinales, surgiendo el concepto moderno de extracto de planta estandarizado, fitomedicamento o fitofármaco.
La base de los fitofármacos son los vegetales. El término fitofármaco no debe confundirse con el de planta medicinal. Al respecto, la OMS ha precisado su significado en los términos siguientes: “Son productos medicinales acabados y etiquetados cuyos ingredientes activos estandarizados, están formados por partes aéreas o subterráneas de plantas u otro material vegetal, o combinaciones de éstos, en estado bruto o en forma de preparaciones vegetales. Por material vegetal se entienden: jugos, resinas, aceites vegetales y cualquier otra sustancia de naturaleza semejante”.
Valeriana officinalis, Hypericum perforatum, y Ginkgo biloba, son plantas medicinales que proporcionan respectivamente los siguientes fitofármacos: extracto de raíz de valeriana, extracto de flores de hypericum y extracto de hojas de Ginkgo. La estandarización se realiza considerando alguno de sus compuestos bioactivos. Los principios bioactivos son las sustancias responsables de la acción farmacológica. En los ejemplos anteriores, los valepotriatos y el ácido valerénico son principios activos de la raíz de valeriana, la hipericina e hiperforina de la flor del Hypericum, y los ginkgólidos de la hoja de Ginkgo biloba.
En Chile, en lo referente a las plantas medicinales usadas de modo ancestral en nuestro país, la legislación contempla lo siguiente: Las plantas o partes de plantas, frescas o desecadas, enteras o trituradas envasadas y etiquetadas artesanalmente y rotuladas con la denominación utilizada por la costumbre popular en el ámbito de las tradiciones culturales chilenas, se considerarán medicamentos herbarios tradicionales y se entenderán autorizados para los efectos de su venta y distribución, libremente, por el solo hecho de que el Servicio de Salud competente haya autorizado el establecimiento en que se almacenan, fraccionan, envasan o se realizan otras operaciones propias de su procesamiento siempre que cumplan los siguientes requisitos: deberán estar en un listado aprobado por resolución del Ministerio de Salud, dictada en uso de sus atribuciones legales técnico normativas, estar envasadas artesanalmente como especies vegetales aisladas, no mezcladas, Consignar en sus rótulos sólo aquellas propiedades reconocidas en la resolución aludida precedentemente.
En la actualidad en nuestro país se utilizan estos recursos por un elevado porcentaje de la población; se considera que el 80% acude al uso de plantas medicinales ya sea en forma aguda o de modo más prolongado. Ya no es poco conocido que existan consultorios en los cuales suelen utilizarse plantas medicinales en la atención primaria. También se están llevando a cabo en la zona sur del país algunas iniciativas extraordinarias de implementación de atención intercultural donde la utilización de plantas juega un rol central: Hospital Intercultural, Farmacia Mapuche. En estas interesantes manifestaciones se busca incorporar además de los recursos herbolarios, la cosmovisión de las diferentes etnias.
El Ministerio de Salud, ha definido un cuadro básico de plantas medicinales que pueden ser usadas en la atención de salud o para ser comercializadas como especies vegetales medici- nales de uso ancestral, para las que no se hace necesario la presentación de mas fundamentos que los que ya se dispuso para su autorización. Indudablemente que el éxito de la clasificación en el listado del MINSAL, dependerá del número de plantas consideradas y su compatibilidad con los recursos herbolarios utilizados por las distintas etnias y expresiones culturales de nuestro país. A modo de contrapunto, debemos considerar que solamente el pueblo mapuche posee unas 500 especies de plantas medicinales que utilizan habitualmente y que por supuesto también comercializan. Muchas de éstas no están incluídas en la lista que entrega el Ministerio de Salud, por lo que se hace imprescindible seguir estudiando este tema ( y también las plantas mapuches).
En otro aspecto, los medicamentos herbolarios o fitomedicamentos tuvieron hasta hace poco un marco legal muy difuso y se solían considerar como: alimentos, complementos nutricionales, suplementos dietarios, medicamentos, etc. En el año 2002 y tras intensas discusiones entre representantes del MINSAL, de las empresas del sector y unos pocos especialistas, se incluyó la categoría de fitofármaco entre los productos farmacéuticos y actualmente se señala en el decreto N° 1876, incluyendo las modificaciones introducidas por el decreto N° 286, como sigue: Los fitofármacos o medicamentos herbarios que son productos farmacéuticos terminados y etiquetados, cuyos principios activos son exclusivamente drogas vegetales o preparaciones vegetales. En el mismo texto legal, se define el concepto de droga o material vegetal de la siguiente manera: es la planta o partes de planta sin procesar usadas con un propósito medicinal o farmacéutico, a su vez, la preparación vegetal es la planta o partes de planta pulverizada, su extracto, tintura, jugo exprimido, aceite graso o esencial, goma o resina procesada. Estas definiciones no satisfacen a la mayoría de los sectores comprometidos en esta área de comercialización de fitomedicamentos y debe reconocerse que aún es perfectible el texto de dicho decreto; no obstante, este parcial ordenamiento ha significado un avance al dar reglas mas claras a los sectores productivos y comercializadores y asegura al consumidor estar utilizando productos con eficacia terapéutica y seguridad sanitaria.
En los fitomedicamentos se reúne el conocimiento ancestral etnobotánico y etnomédico; a estos aspectos, se les suma el moderno conocimiento farmacológico básico y clínico. De esta forma, se continúa el uso de la planta medicinal, ahora en forma de extracto estandarizado y con el respaldo de toda la tecnología farmacéutica actual, lográndose un producto que no guarda diferencia en su aspecto y calidad con los medicamentos alopáticos y presentando generalmente mayor rango terapéutico, es decir condiciones de mayor seguridad que hacen confiable su uso como medicamentos de venta libre.
La Fitoterapia debe tener y alcanzar un sitio de importancia en la medicina actual. Sin embargo, existe aun en Chile una resistencia a su aplicación que se debe más al desconocimiento y prejuicios que a argumentos científicos. Pero los fitofármacos que sean comercializados en nuestro país deberán haber alcanzado un lugar en la farmacoterapia moderna de acuerdo a sus propios méritos avalados por sus acciones farmacológicas, su eficacia, seguridad y beneficio terapéutico. Comisiones profesionales idóneas en el Instituto de Salud Pública de Chile, ISP, organismo encargado de velar en estas materias, deben estar en condiciones de evaluar estos aspectos.
De los fitofármacos que actualmente se usan en Chile, la gran mayoría corresponde a especies foráneas: Ginkgo biloba (Memoria y alteraciones vasculares), Echinacea purpurea (Sistema inmune), Sabal serrulata y Cucurbita pepo (Próstata), Harpagophytum procumbens (Artritis), Panax ginseng y Eleutheroccocus senticosus. (Fatiga, rendimiento), Cassia angustifolia (Estreñimiento), Andrographis paniculata (Estrés-memoria), Passiflora incarnata (Ansiedad, insomnio), Hypericum perforatum (Depresión moderada), Buddleja globosa (Úlceras), Sylibum marianum (Enfermedad Hepática), Semilla de Vitis vinifera (Antioxidante, disfunción endotelial). Estos cuentan con respaldo científico y experiencia clínica originada principalmente en Europa y Asia.
En Chile se genera poco conocimiento acerca de las cualidades terapéuticas de sus plantas nativas. Es casi una hazaña lograr que en nuestro país se desarrollen estudios clínicos acerca de estos recursos y esto debido a que la gran mayoría de los médicos esencialmente desconoce la temática de los fitofármacos. Las causas son variadas, pero quizás la más importante es que en las aulas de las Facultades de Medicina de nuestro país no existe dentro de los curricula la enseñanza de la Fitoterapia. Ya es común que los médicos y demás profesionales de la salud se encuentren con que los pacientes utilizan de modo concomitante fitofármacos y no es poco usual que el médico tratante desconozca este aspecto de su paciente o bien considere el efecto de los fitofármacos como “efecto placebo”. Un reto fundamental, dado el desconocimiento de este tema por los profesionales de la salud, es buscar las formas para que las Universidades incorporen la enseñanza de la Fitoterapia y la Fitofarmacología en las carreras pertinentes al área. A modo de ejemplo, en la actualidad, en once estados de Estados Unidos, se otorga la acreditación de médico naturópata, y es considerado profesional especialista en medicina natural teniendo que cursar a lo menos cuatro años de estudios de postgrado para obtener finalmente su licencia (NPLEX- Naturopathic Physicians Licensing Examination).
Otro desafío no menos importante es que las autoridades de salud observen de modo detenido las tendencias mundiales en la Fitoterapia. Resulta que en una gran cantidad de países mas desarrollados que el nuestro, los fitomedicamentos o medicamentos herbolarios son considerados suplementos dietarios y de venta libre, en cambio en Chile, se tiende más a una exageración de autorización bajo condición de receta médica. Esta medida tiene más impacto sobre las formas de publicidad que de las de expendio de los fitomedicamentos, ya que a nadie se le exige receta en el momento de adquirirlos. También es necesario que se legisle para que los fitofármacos puedan ser descontados en los sistemas de seguridad social como ocurre en Francia y Alemania. Si las Isapres consideran el tema de la Fitoterapia y los fitofármacos podrían
llegar a la conclusión que estos pueden ser utilizados de modo preventivo de muchas enfermedades que llevarían indudablemente a abaratar los gastos por enfermedades crónicas. En este caso cito la importancia del uso preventivo del extracto de semilla de la Vid, Vitis vinifera, que comprobadamente reduce la aparición de enfermedades cardiovasculares y degenerativas producidas por el estrés oxidativo. Este último aspecto está relacionado con más de 64 patologías comunes tales como: diabetes, hipertensión, depresión, enfermedad de Alzheimer, etc.
Un millón de chilenos que padecen hipertrofia prostática y sus consecuencias, quizás tuviesen otro futuro si se hubiera considerado un tratamiento precoz con los Fitofármacos: Sabal serrulata, Cucurbita pepo, Pygeum africanum, etc., como se hace comunmente en Italia y otros países europeos. Bajo esta consideración vuelve a ser importante el refrán que reza: “Es mejor prevenir que curar”.

APLICACIONES CLÍNICAS DEL GINKGO BILOBA (Revista de Fitoterapia de España)

2006-04-16T21:16:00.000-04:00

SEN, SENNA ALEXANDRINA, LAXANTE NATURAL

2006-04-16T20:36:00.000-04:00

SEN EN EMBARAZO Y LA LACTANCIA

(Revista de Fitoterapia de España)